当前位置: 首页 > 医学版 > 医学动态 > 学术交流
编号:10333678
糖尿病患者的足部保健
http://www.100md.com 2004年1月16日 《中国中医药报》 第2082期
     糖尿病患者由于神经病变,使足部感觉功能变差,造成“无感足”。皮肤常干燥脆弱,容易因鞋不合脚而形成伤口。血管发生病变,使血液循环变差,伤口不易愈合。由于免疫病变,使白血球功能变差,人体对细菌入侵的抵抗能力减弱。因为以上病变的共同影响,造成了糖尿病患者足部特有的临床表现:早期在足部皮肤产生溃疡性伤口;细菌侵入伤口后,造成组织坏死,形成所谓坏疽;一旦坏疽形成,细菌极可能会经由血液跑至全身组织,造成败血症,威胁患者的生命。外科医师在不得已的情形下只好将患部截肢,以挽救患者的生命。因此溃疡-坏疽-截肢便是糖尿病足典型的临床表现。

    糖尿病相关之足部病变目前已成为下肢截肢最主要的原因(约占50%~75%,远超过因意外伤害造成的截肢)。

    糖尿病足的保健之道,除了积极控制血糖、体重与戒烟等一般性的保健之外,还要做好局部的足部保健。

    一、学会足部自我检查:

    1.睡前仔细检查足部,看是否有红肿、伤口或分泌物,并注意足部皮肤是否有温度降低的现象。袜子也该详细检查,看是否沾有血水或分泌物。视力不佳的患者可请家人代为检查。

    2.睡前做足部触诊,找出压痛点。足底骨头突出的部位容易形成溃疡,触诊时应特别注意这些部位,检查是否有压痛或溃疡发生。

    二、作好足部皮肤护理:

    1.睡前用温水洗脚(水温不宜过热),浸泡约10~15分钟,并将趾间的水擦干,足部涂上护肤油(如甘油,需注意不含酒精成分)。

    2.定期正确地修剪趾甲,修剪线应平直,勿剪成曲线或剪得太深,以免趾甲内生,插入肉内,引起感染。

    3.足部若有厚茧或鸡眼,应就医诊治,切勿自行处理。

    三、良好的穿鞋习惯:

    1.袜子应每日换洗。糖尿病患者应穿着白色、棉质的袜子。白色的袜子可看出血水、分泌物等;棉质的袜子吸汗性能好、延展性佳。

    2.穿鞋前应确定鞋内没有异物。

    3.同一双鞋子勿穿着太久,数小时后应换穿别双鞋子。

    4.注意新鞋磨合期。穿着新鞋时,第一天不超过2小时,以后每天可增加一小时,约一周左右才可正常穿着。

    5.无论室内、室外勿打赤脚。

    6.勿长时间站立、行走或跑步。

    7.勿穿日式拖鞋和高跟鞋。日式拖鞋易在趾间形成溃疡,高跟鞋易在前足底部形成溃疡。

    四、选择适当的鞋:

    在傍晚时买鞋最适宜,因为此时脚的体积最大,且以两只脚中较大的脚为准。若有足部神经病变的征兆,则可穿特制的减压鞋垫,以平均分散足底压力,预防溃疡产生。, 百拇医药(王 麟)


    参见:首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 内分泌科 > 糖尿病