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早产儿氧中毒失明情况调查(1)
http://www.100md.com 2004年1月17日 新华网
     刘东江经常下意识地盯着别人家孩子的眼睛看,越是又黑又亮的眼睛他越是看,他怪异的行动有时把孩子吓哭了。

    刘东江也知道自己的习惯,但他改不了。他羡慕人家孩子的眼睛,不是羡慕眼睛外形的美丽,而是——羡慕它能看到东西。

    刘东江的儿子小宝,1岁10个月的刘维铧,双目全盲。

    一个……

    小宝在母腹里仅仅生长了七个月就出生了,出生时他的体重只有1050克,随即因早产入住出生医院——天津市中心妇产医院新生儿科重症监护室进行监护。重症监护的一条主要措施就是给孩子吸氧,刘东江并未觉得有什么不对。

    事后刘东江回忆,并通过检查病历后发现,中心妇产医院并没有告知他们连续用氧所带来的医疗风险,及可能导致新生婴儿眼睛及肺部损伤致残的严重后果,也未采取任何相关的预防和治疗措施。

    在住院22天时,孩子因溢奶导致吸入性肺炎,自然而然地,延长了住院及用氧时间。

    小宝在出生后65天时出院,病历上记载的累计用氧时间为1040小时。等于说,刘东江的孩子住院期间,连续43天零8个小时都在人工给氧中度过。病历记载,小宝有的时候血氧饱和度很高,按道理应该停止供氧,但医院并没有这样做。出院结算时,每小时2.5元的氧气费在孩子医疗费中,所占比重为1/10。出院时,大夫的一句“出院时做眼科检查”,引起了刘东江的高度重视。他们连家都没回,直接抱着孩子去了眼科医院,但挂号没有挂上。

    之后他们又去检查孩子的眼睛,大夫还是没看出就里。小宝4个月时,一家人发现孩子的瞳仁变白了。确诊时的场景,刘东江至今不愿仔细回忆,他只是说:“从那天起,天塌了!”

    小宝所患病症为早产儿视网膜病变,其发病机理是:早产儿视网膜血管不够成熟,过度给氧或长期给氧,易造成视网膜血管发生扩张、弯曲,高浓度的氧可使视网膜血管收缩,继而血管扩张,造成异常增生,严重者可导致视网膜周边剥离乃至视网膜完全剥离。

    医学上1942年首次报告发现此病,称之为晶状体后纤维增生症,另一位医生于1949年发现此病并非先天形成,之后,早产儿视网膜病变一词开始使用。1951年,医学界发现这个病与大量吸氧有关。所有关于新生儿、眼科病症的医学教科书里,早产儿视网膜病变是不可缺少的内容。

    《实用新生儿学》中告诫医师,“当吸入氧气浓度过高,或供氧时间长,可能发生氧中毒,眼晶体后纤维增生最常见,表现为晶体后视网膜增生或视网膜剥离,使视力减退或者失明”。

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