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2003药品降价之火 杭州市药监局局长岁末盘点药价问题
http://www.100md.com 2004年1月21日 《中国中医药报》 第2084期
     2003年,杭州药品降价风波不断,根据城调队上半年的调查换算成的当年药店药价降幅高达45%。面对这样大的药价震荡,杭州市药监局怎样看这个问题呢?本报记者前不久采访了该市药监局局长郭泰鸿。

    记者:一年来,杭州市药监局为降低药品零售市场价格,主要采取的措施有哪些?

    郭局长:各级药监部门都没有管理药价的法定职能,不能直接管理药品价格。但是面对群众对药品价格太高的抱怨(市满意办收集到对药监局的意见有一半是药价太高),我们药监局也考虑了在降低药价上能做些什么工作?经过反复研究,我们采取的措施是按照管理职能放宽市场准入,增加竞争主体,鼓励市场竞争,从而改变供求关系,间接推动药价下降。首先是取消了150米的距离限制(编者:指两家药店之间的距离),然后又增加了开办乙类非处方药的零售店。

    记者:这些措施的实行效果如何?杭州药品零售市场发生了哪些明显变化?
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    郭局长:措施一实施,效果很明显,新开药店增加,药价下跌。2003年前10个月,新开药店389家,而2002年一年才193家。另外,外地到杭药店明显增多,新开店中有40%是外地资本。药店连锁率提高了5%。更让人欣喜的是,在杭州市委市政府的支持下,药品降价风波还直接影响到医院。省、市、县三级医院,分别联合宣布降价,这在全国也是独一无二的。

    记者:平价药店在推动药品降价过程中起到了什么作用?

    郭局长:降价如果是一把火,那么平价药店是火星,群众对药价过高的抱怨是干柴,政府部门的政策是氧气。这把火的基础是群众对药品降价的要求,启动点是平价药店,政府部门创造了环境。

    记者:过去许多人认为药品是一种特殊商品,担心一放就乱,经过一年的实践,你有什么体会?

    郭局长:药品确实是特殊商品,它的特殊性主要指药品的质量和疗效关系到人的身体健康和生命安全,不能掉以轻心,但它首先是商品,不能因为它的特殊性而否定它商品的本质属性。过去确实有一放就乱、一管就死的现象,那是因为没有处理好放和管的关系,放的时候忽略了管。没有规矩不成方圆。放了就乱了,而管的时候又把“孩子”和脏水一起泼掉。没有依法放宽市场准入,紧进加严管,市场就死了。我们2003年是宽进严管有机结合,宽进——大量增加市场主体,严管——严格规范市场秩序,宽进保证了不死,严管保证了不乱。
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    记者:过去药店和医院的药品市场份额是1.5:8.5,现在零售市场的竞争对药店和医院的市场份额有没有带来明显的变化?原因是什么?

    郭局长:2003年药品零售市场价格竞争主要是药店。这只是一场热身赛,远没有进入药品价格主战场。按照杭州市委市政府和省政府分别下达文件的规定,医院允许处方外配(卫生部门已采取了相关方面的有力措施),劳动与社会保障部门增加了定点药店,加上高幅度的医院与药店的价差,这三者的结合,将给药店更多的与医院竞争的机会,必然会局部增加药店现有的市场份额。当前变化不大,其原因是因为省、市政府文件的落实需要一个过程,观念的转变需要一个过程,药店的准备需要一个过程,病人消费习惯的改变也有一个过程,真正市场份额的变化需要2004年才能见分晓。

    记者:许多平价药店基于目前的竞争态势,认为药店药品降价空间不会很大,降低药品价格的希望在医院药房,你怎样认为?
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    郭局长:就目前的体制状态而言,药店经过近一年的价格战,利润率也很低,真正进入了微利时代,不可能再有大的降价。药品降价空间确实在医院,对此物价部门已做了很精辟的分析,我不再做赘述。医院药价下降对药品市场价格下降有极大的拉动力。按现有市场份额计算,药店要下降5%,才能拉动整个药品市场1%,而医院只要下降1.2%,就能拉动市场1%。所以2004年药品价格市场下降的希望确实在医院。但是医院处方大量外配之后,会增加药店的销售规模,给药店以新一轮的规模拉动型的药品降价空间。

    记者:目前杭州首次对医疗机构采购药品集中招标,你认为对降低医院药品价格会起什么积极作用?

    郭局长:药品价格回归到价值,其正常的市场经济途径是医药分家,这是一项系统工程,短期内难以全面展开。在这一措施没实施之前,集中招标是政府在计划经济过渡到市场经济时期合法合理的行政干预。这一次举行的集中招标方案的制定,充分听取了各方面的意见,包括政府、医院、药店、药厂,方案相对比较合理。如果能实现,那么集中招标、低价中标、顺价销售、让利于病人是能给消费者带来好处的。
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    记者:你能否预测一下2004年杭州的药品市场会出现哪些变化?

    郭局长:按现状分析,一、药店将会继续增加,方便群众购药。二、药店连锁率提高,规范药店经营。三、药店药价小幅震荡,如果没有医院大量处方外配冲击,药店药价不会再有大的下降,但药品价格结构会有所变化。四、集中招标会推动医院药价明显下降。五、有可能出现药店进入医院和医院药房走向市场的现象。六、药品价格竞争会全面展开,从药品扩大到医疗器械,从零售扩大到批发,从药店扩大到医院,从市区扩大到县、市。七、乙类非处方药销售将会在一般的商业超市、便民店中进行。不但给市民购药带来方便,也为商业企业增加了新的生财之道。八、营利性医院与非营利性医院的区分,民营机构资本进入医疗机构领域,医院数量增加,会局部地、不同程度地实行医药分离。九、政府可能会考虑以药养医体制的替代政策,保证医生必要的较高收入,保证医院的正常运转和持续发展。, 百拇医药(柳静波 许唯放)