中医基础(共6篇)
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四气五味
四气是指中药的寒、热、温、凉四种性能特征。能够治疗热性病证的中药，属于寒性或凉性；能够治疗寒性病证的中药，则属于温性或热性。
五味指中药的辛、甘、酸、咸、苦五种味道，还有些中药具有涩或淡味。其中辛有发散、行血之功效，多用来治表证；甘有补益、和中等作用，用来治疗虚证；酸有收敛、固涩作用，多用于治疗虚汗、泄泻之类病证。咸有通便泻下及软坚散结之功用，常用来治疗有肿块症状的疾病，亦可消除痰火结核等。涩具有与酸味中药类似的功用。淡味有利尿作用，对于水肿、小便不利疾病有功效。苦味有泻火解毒和化湿作用。
中药配伍禁忌
(1)十八反：即两药相配后可产生毒性反应或剧烈的副作用。有：甘草反甘遂、大戟、芫花、海藻；乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白芨；藜芦反人参、丹参、沙参、玄参、苦参、细辛、芍药。
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(2)十九畏：即两药同用，引起对抗或降低药效。有：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。
孕妇用药禁忌
(1)禁用药：巴豆、斑蝥、牵牛、大戟、甘遂、芫花、商陆、麝香、水蛭、虻虫、番泻叶、藜芦、闹羊花、干漆、蟾酥、蜈蚣、水银、砒石、木鳖子、生川乌、生草乌、生附子、雄黄、轻粉、硫黄等。
(2)慎用药：制附子、贯众、桃仁、红花、大黄、枳实、干姜、肉桂、益母草、法夏、常山、天南星等。
汤药煎煮方法
火的使用：火的强弱与汤剂质量有密切的关系。火力过强药液温度增高，溶出速度加快，水分蒸发得快，芳香挥发性有效成分易随水蒸汽挥发掉；而根、茎、甲壳、矿石类质地坚硬的药物，煎煮时间过短药材成分不易充分煎出，且容易烧焦；火力过弱则温度较低，不易使药物有效成分煎出。正确使用火力对汤剂的质量有重要作用，一般未沸前用武火，沸后改用文火，以增加煎出效果并减少水分的蒸发量。
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煎煮时间：(1)轻煎剂型一般为解表剂，方剂中含有多种花、茎、叶、芳香易挥发类及受热易破坏的药物，如薄荷、葱白、红豆蔻、砂仁、石菖蒲、苏叶、佩兰、藿香、桂枝、苏合香、乳香、没药、杏仁等易挥发的药物，受热易破坏的药物如钩藤、大黄等。应待其它药物煎沸后15-20分钟，再加入上药用文火煎沸5-10分钟即可。(2)中煎剂型一般为健脾法湿类药物，此类药物为根、根茎、木质，质地疏松易前出有效成分，例如当归、白芍、白术、生地、天花粉、茯苓、猪苓、莱菔根、神曲、枳实等。先用武火煎沸后改用中火，第一次煎煮时间为25～30分钟，第二次煎煮时间为20-30分钟为妥。(3)重煎剂型一般常为滋补药。用武火煮沸后改用文火。第一次煮沸40～50分钟左右，第二次煮沸30-40分钟左右为妥。
煎煮次数：根据一般习惯与经验每剂汤药煎煮2-3次为宜，药物煎煮次数应按具体情况而定。如果煎煮前将药物浸泡20-30分钟，对煎煮有利。
中药特殊煎法
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有些中药材因性质、成分特殊，煎煮时需要特殊处理，方可产生最佳效果。通常有以下几种：
(1)先煎 先煎药一般加水400至500毫升，用武火煮沸15-20分钟后，再加入其他一般药物中，将水加至适量时，继续煎煮。先煎的药物大致有：生石膏、寒水石、磁石、代赭石、白石英、紫石英、生龙骨、蛤壳、生石决明、瓦楞子、龟板、鳖甲、龙齿、豹骨、鹿角、水牛角等矿物、贝壳、骨、甲、角一类及质地坚硬有效成分不易被煎出的药材。另外，还有乌头、商陆、生南星、生半夏等毒性药材，久煎能缓和毒性。
(2)后下 后下药一般应在煎药结束之前5-10分钟放入为宜。后下药大致有薄荷、砂仁、肉豆蔻、沉香、肉桂、广木香等气味芳香，含挥发性成分的药物。另外还有钩藤、大黄、番泻叶、徐长卿等不能久煎的药物也适宜后下。
(3)包煎 即是把药物装在砂布袋中与其他药物同煎。包煎的药物大致有葶苈子、车前子、蚕砂、旋覆花、滑石粉、六一散、青黛、马勃、生蒲黄等含有粘液质、绒毛和体轻易漂浮的药物。
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(4)另煎 另煎取汁后倒入药汤中服水。另煎的药材有人参、西洋参、鹿茸、燕窝、银耳等贵重药物。
(5)烊化 即将胶类、膏滋类、糖类、或无机盐类药物于其他药煎得的药液(去渣)中加热溶化成液体剂型。烊化的药物有：阿胶、龟板胶，鹿角胶、枇杷叶膏、芒硝、玄明粉等。
(6)兑服 将液体药物与其他药物的煎取汁液，兑入服用。兑服的药物有：竹沥、姜汁、鲜藕汁等。
(7)冲服 对于贵重药物或成分易被破坏的药物宜研粉冲服，如羚羊角粉、犀角粉、水牛角末、珍珠粉、沉香末等。
中药应择时而服
许多病人在使用药物时存在一定误区，认为中药随便什么时候服都可以，不用管那么多。事实上，首先，服药时盲肠道的环境因素对药物疗效的发挥影响很大。其次，药物的性质、治疗目的及对机体素，决定了不同的药物有药具四气无味，性质各不相同，因此更需注意择时不当，即使药物对症，也会如何择时服中药？
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1、清晨宣服补阳药(指补肾阳药)，行水利湿药，催吐药。
2、午前在眼发汗解表药及益气升阳药。古代医学家认为：“年前为阳之分，当发汗；午后为阴之分，不当发开。”不但发汗药如此，凡升提外透的药物，均宜午前服用。
3、泻下药(如麻仁丸等)直在午后或入夜服用。
4.滋阴养血药直于入夜服用。如古人用六味地黄丸养阴有一特点，即强调入夜时进药。安神药宜在夜卧前服，如珍珠母丸，提倡夜卧时姜汤送下，以起到镇静安神之功效。
5、驱虫药最好在清晨空腹时服用。补养药食前空腹服用，不仅吸收较快，而且吸收完全。
6、治疗胃酸过多以及胃痛药要在饭前服用。如：胃苏冲剂、气滞胃病冲剂等。对胃肠有刺激的药宜在饭后服用。
7、有些药物须在疾病出现预兆时服用，如平喘的黑锡丸，治疗冠心病的苏合香丸等。对于急性病变，须遵医嘱，按药物作用特点决定用法。
择时服药除和取最佳疗效、减少药物不良反应外，还可诱导紊乱的人体节律恢复正常以达到治病的目的。因此，中药的择时服用不应忽视。, 百拇医药
四气是指中药的寒、热、温、凉四种性能特征。能够治疗热性病证的中药，属于寒性或凉性；能够治疗寒性病证的中药，则属于温性或热性。
五味指中药的辛、甘、酸、咸、苦五种味道，还有些中药具有涩或淡味。其中辛有发散、行血之功效，多用来治表证；甘有补益、和中等作用，用来治疗虚证；酸有收敛、固涩作用，多用于治疗虚汗、泄泻之类病证。咸有通便泻下及软坚散结之功用，常用来治疗有肿块症状的疾病，亦可消除痰火结核等。涩具有与酸味中药类似的功用。淡味有利尿作用，对于水肿、小便不利疾病有功效。苦味有泻火解毒和化湿作用。
中药配伍禁忌
(1)十八反：即两药相配后可产生毒性反应或剧烈的副作用。有：甘草反甘遂、大戟、芫花、海藻；乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白芨；藜芦反人参、丹参、沙参、玄参、苦参、细辛、芍药。
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(2)十九畏：即两药同用，引起对抗或降低药效。有：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。
孕妇用药禁忌
(1)禁用药：巴豆、斑蝥、牵牛、大戟、甘遂、芫花、商陆、麝香、水蛭、虻虫、番泻叶、藜芦、闹羊花、干漆、蟾酥、蜈蚣、水银、砒石、木鳖子、生川乌、生草乌、生附子、雄黄、轻粉、硫黄等。
(2)慎用药：制附子、贯众、桃仁、红花、大黄、枳实、干姜、肉桂、益母草、法夏、常山、天南星等。
汤药煎煮方法
火的使用：火的强弱与汤剂质量有密切的关系。火力过强药液温度增高，溶出速度加快，水分蒸发得快，芳香挥发性有效成分易随水蒸汽挥发掉；而根、茎、甲壳、矿石类质地坚硬的药物，煎煮时间过短药材成分不易充分煎出，且容易烧焦；火力过弱则温度较低，不易使药物有效成分煎出。正确使用火力对汤剂的质量有重要作用，一般未沸前用武火，沸后改用文火，以增加煎出效果并减少水分的蒸发量。
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煎煮时间：(1)轻煎剂型一般为解表剂，方剂中含有多种花、茎、叶、芳香易挥发类及受热易破坏的药物，如薄荷、葱白、红豆蔻、砂仁、石菖蒲、苏叶、佩兰、藿香、桂枝、苏合香、乳香、没药、杏仁等易挥发的药物，受热易破坏的药物如钩藤、大黄等。应待其它药物煎沸后15-20分钟，再加入上药用文火煎沸5-10分钟即可。(2)中煎剂型一般为健脾法湿类药物，此类药物为根、根茎、木质，质地疏松易前出有效成分，例如当归、白芍、白术、生地、天花粉、茯苓、猪苓、莱菔根、神曲、枳实等。先用武火煎沸后改用中火，第一次煎煮时间为25～30分钟，第二次煎煮时间为20-30分钟为妥。(3)重煎剂型一般常为滋补药。用武火煮沸后改用文火。第一次煮沸40～50分钟左右，第二次煮沸30-40分钟左右为妥。
煎煮次数：根据一般习惯与经验每剂汤药煎煮2-3次为宜，药物煎煮次数应按具体情况而定。如果煎煮前将药物浸泡20-30分钟，对煎煮有利。
中药特殊煎法
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有些中药材因性质、成分特殊，煎煮时需要特殊处理，方可产生最佳效果。通常有以下几种：
(1)先煎 先煎药一般加水400至500毫升，用武火煮沸15-20分钟后，再加入其他一般药物中，将水加至适量时，继续煎煮。先煎的药物大致有：生石膏、寒水石、磁石、代赭石、白石英、紫石英、生龙骨、蛤壳、生石决明、瓦楞子、龟板、鳖甲、龙齿、豹骨、鹿角、水牛角等矿物、贝壳、骨、甲、角一类及质地坚硬有效成分不易被煎出的药材。另外，还有乌头、商陆、生南星、生半夏等毒性药材，久煎能缓和毒性。
(2)后下 后下药一般应在煎药结束之前5-10分钟放入为宜。后下药大致有薄荷、砂仁、肉豆蔻、沉香、肉桂、广木香等气味芳香，含挥发性成分的药物。另外还有钩藤、大黄、番泻叶、徐长卿等不能久煎的药物也适宜后下。
(3)包煎 即是把药物装在砂布袋中与其他药物同煎。包煎的药物大致有葶苈子、车前子、蚕砂、旋覆花、滑石粉、六一散、青黛、马勃、生蒲黄等含有粘液质、绒毛和体轻易漂浮的药物。
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(4)另煎 另煎取汁后倒入药汤中服水。另煎的药材有人参、西洋参、鹿茸、燕窝、银耳等贵重药物。
(5)烊化 即将胶类、膏滋类、糖类、或无机盐类药物于其他药煎得的药液(去渣)中加热溶化成液体剂型。烊化的药物有：阿胶、龟板胶，鹿角胶、枇杷叶膏、芒硝、玄明粉等。
(6)兑服 将液体药物与其他药物的煎取汁液，兑入服用。兑服的药物有：竹沥、姜汁、鲜藕汁等。
(7)冲服 对于贵重药物或成分易被破坏的药物宜研粉冲服，如羚羊角粉、犀角粉、水牛角末、珍珠粉、沉香末等。
中药应择时而服
许多病人在使用药物时存在一定误区，认为中药随便什么时候服都可以，不用管那么多。事实上，首先，服药时盲肠道的环境因素对药物疗效的发挥影响很大。其次，药物的性质、治疗目的及对机体素，决定了不同的药物有药具四气无味，性质各不相同，因此更需注意择时不当，即使药物对症，也会如何择时服中药？
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1、清晨宣服补阳药(指补肾阳药)，行水利湿药，催吐药。
2、午前在眼发汗解表药及益气升阳药。古代医学家认为：“年前为阳之分，当发汗；午后为阴之分，不当发开。”不但发汗药如此，凡升提外透的药物，均宜午前服用。
3、泻下药(如麻仁丸等)直在午后或入夜服用。
4.滋阴养血药直于入夜服用。如古人用六味地黄丸养阴有一特点，即强调入夜时进药。安神药宜在夜卧前服，如珍珠母丸，提倡夜卧时姜汤送下，以起到镇静安神之功效。
5、驱虫药最好在清晨空腹时服用。补养药食前空腹服用，不仅吸收较快，而且吸收完全。
6、治疗胃酸过多以及胃痛药要在饭前服用。如：胃苏冲剂、气滞胃病冲剂等。对胃肠有刺激的药宜在饭后服用。
7、有些药物须在疾病出现预兆时服用，如平喘的黑锡丸，治疗冠心病的苏合香丸等。对于急性病变，须遵医嘱，按药物作用特点决定用法。
择时服药除和取最佳疗效、减少药物不良反应外，还可诱导紊乱的人体节律恢复正常以达到治病的目的。因此，中药的择时服用不应忽视。, 百拇医药