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六味地黄丸治疗前列腺增生症
http://www.100md.com 2004年1月29日 《中国中医药报》 第2085期
     前列腺增生症是中老年男性的常见病,临床表现为尿频、夜尿次数增多、排尿困难、小便时间延长、滴沥不净。直肠指诊:前列腺侧叶增大,中央沟变浅或消失。有人采用六味地黄丸治疗前列腺增生症80例,取得较好的疗效。80例均为门诊病人,年龄50~75岁,平均63岁,病程1月~5年,平均4月。除有夜尿增多外,B超检查均显示前列腺体积增大,直肠指诊属1度或重度肿大,由泌尿科确诊为良性前列腺增生症,并排除其他泌尿生殖系统疾病。全部患者伴有程度不同的神疲乏力、目涩、耳鸣、头晕、腰膝酸软、少腹胀满不适,舌质淡胖、边有齿印或夹有瘀斑,苔剥或苔少中裂或薄腻,脉沉细。证属肝肾亏虚、气化无力,治以滋养肝肾法,予六味地黄丸,每次8粒,每日3次。连服3个月后,80例中43例显效(小便正常,伴随症状消失,直肠指诊显示前列腺有所缩小),39例有效(夜尿次数减少,排尿困难改善,直肠指诊显示前列腺未缩小),8例无效(症状和体征均无改善)。

    另有人采用六味地黄丸加减治疗前列腺增生症61例,并随机设立前列康组53例作为对照组。治疗组以六味地黄丸加减:熟地12g,淮山药15g,芋肉l0g,丹皮l0g,茯苓15g,泽泻10g,肉桂(后下)3g,蝼蛄(研吞)5g,蟋蟀(研吞)5只,制大黄l0g,桃仁l0g。每日1剂,水煎2次,取汁,分早晚温服,30天为1疗程。对照组口服前列康片,每次4片,每日2次,30天为1疗程。参照卫生部《中药新药治疗良性前列腺增生的临床研究指导原则》疗效判定标准,结果显示,治疗组显效34例,有效21例,无效6例,总有效率90.2%;对照组显效22例,有效18例,无效13例,总有效率75.5%;治疗组疗效显著优于对照组(P<0.05)。
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    也有人采用通心络胶囊合六味地黄丸治疗前列腺增生症32例,另设对照组20例,治疗组给予通心络胶囊每次3粒,每日3次;六味地黄丸每次8粒,每日3次,疗程2个月。对照组用前列康片每次4粒,每日3次,疗程2个月。治疗结果:治疗组显效21例,有效9例,无效2例,总有效率93.8%;对照组显效6例,有效8例,无效26例,总有效率70%。经统计学处理,两组总有效率比较,差异有非常显著性意义(P<0.05)。结果还显示,治疗组I度、Ⅱ度增生者疗效明显优于Ⅲ度增生者(P<0.05),提示早、中期治疗的重要性。

    前列腺增生症,依据其临床表现,属中医学的癃闭范畴,发病以老年人为多,发病率随着年龄的增长而增加。人体衰老五脏皆虚,但肾藏精,为元阴元阳之所在,是人体各种机能活动的物质基础。肾虚瘀阻为本病主要病机,属本虚标实之证,年老肾虚,推动无力,以致瘀阻尿道,气化不利,排尿异常,其总治则应为益肾祛瘀。六味地黄丸,乃为补肾名方,由地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓6味药物组成,从组方的内涵来看,体现了三补三泻的原则,地黄滋肾精,山茱萸养肝阴,“乙癸同源”,山药补脾土以助肾精,3药补益肾肝脾;泽泻清虚火,丹皮泄肝热,茯苓渗脾湿,3物降泄虚火湿邪。使肾精得补,水火相济。因此,以六味地黄丸单独应用,或选用温阳利水、化瘀通络之剂随症加减,可使经通络疏,败精瘀浊得以祛除,腺体回缩,尿道通畅而小便正常,对前列腺增生起到良好治疗作用。, 百拇医药(冯友根)


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