a型肉毒毒素治疗睑痉挛-口颌肌张力障碍
目前，人们对于睑痉挛-口颌肌张力障碍的病因和发病机理还不清楚。对于此病，人们既往采用抗癫痫、镇静类药物对症治疗，作用微弱，而且副作用大，使患者精神、身体皆很痛苦。近几年来，我们应用A型肉毒毒素为52例此类疾病患者治疗了154轮次，效果满意。
A型肉毒毒素是梭形芽胞杆菌在繁殖过程中产生的一种嗜神经毒素，它通过阻断突触前膜乙酰胆碱的释放，产生化学性失神经支配，从而缓解肌肉痉挛、减少汗液分泌，可用于治疗局限性肌张力障碍、痉挛状态、贲门失弛缓症以及消除皱纹等。A型肉毒毒素在人的半数致死量为2000单位，所以常规治疗剂量足够安全。只是注射后神经末梢会重新芽生，形成新的运动终板，恢复其神经支配，一个疗程的疗效仅能维持3个月左右，患者需重复注射治疗。
我们在临床上，应用A型肉毒毒素治疗睑痉挛-口颌肌张力障碍的有效率为93.51%，其副作用轻微、可逆。故我们认为，A型肉毒毒素是目前治疗睑痉挛-口颌肌张力障碍的首选疗法。因为睑痉挛-口颌肌张力障碍所累及的肌肉表浅，医生在应用A型肉毒毒素为患者治疗时，通过观察，凭经验即可定位，不需肌电图引导，故操作简便，值得推广。
此外，睑痉挛-口颌肌张力障碍的痉挛常波及患者整个颜面，甚至颈部，故注射时不能只顾及症状明显部位，否则待A型肉毒毒素起效时，尽管这些部位的症状会消失，而那些原先痉挛较缓和部位的症状常趋明显，需要追加注射。A型肉毒毒素的注射剂量应根据患者的年龄、病程以及肌肉的痉挛、肥厚程度进行调整，对年龄大、病程短、痉挛轻、肌肉松弛者需适当减少剂量，以减轻副作用。A型肉毒毒素为异体蛋白，具有免疫原性，反复大量注射可使患者体内产生抗体，使疗效减退。在我们的应用中，尽管曾给患者反复注射A型肉毒毒素，但无剂量增加，考虑与所用剂量在诱导抗体形成的阈值之下有关。故根据我们的经验，在临床运用A型肉毒毒素时，要应用最小剂量控制患者症状。
我们在临床上发现，给予同一患者3次以上重复注射后，其疗效持续时间会逐渐延长，分析原因，考虑与局部肌肉失去了正常的神经营养作用有关。我们在临床观察到，接受A型肉毒毒素治疗患者的眼轮匝肌会出现肌萎缩及纤维化，推测疗效维持时间逐渐延长可能与此有关。A型肉毒毒素对于睑痉挛-口颌肌张力障碍的治疗优势使患者愿意接受该疗法，但该药物对患者的长期影响如何尚需进一步观察., 百拇医药(吴小炼)
A型肉毒毒素是梭形芽胞杆菌在繁殖过程中产生的一种嗜神经毒素，它通过阻断突触前膜乙酰胆碱的释放，产生化学性失神经支配，从而缓解肌肉痉挛、减少汗液分泌，可用于治疗局限性肌张力障碍、痉挛状态、贲门失弛缓症以及消除皱纹等。A型肉毒毒素在人的半数致死量为2000单位，所以常规治疗剂量足够安全。只是注射后神经末梢会重新芽生，形成新的运动终板，恢复其神经支配，一个疗程的疗效仅能维持3个月左右，患者需重复注射治疗。
我们在临床上，应用A型肉毒毒素治疗睑痉挛-口颌肌张力障碍的有效率为93.51%，其副作用轻微、可逆。故我们认为，A型肉毒毒素是目前治疗睑痉挛-口颌肌张力障碍的首选疗法。因为睑痉挛-口颌肌张力障碍所累及的肌肉表浅，医生在应用A型肉毒毒素为患者治疗时，通过观察，凭经验即可定位，不需肌电图引导，故操作简便，值得推广。
此外，睑痉挛-口颌肌张力障碍的痉挛常波及患者整个颜面，甚至颈部，故注射时不能只顾及症状明显部位，否则待A型肉毒毒素起效时，尽管这些部位的症状会消失，而那些原先痉挛较缓和部位的症状常趋明显，需要追加注射。A型肉毒毒素的注射剂量应根据患者的年龄、病程以及肌肉的痉挛、肥厚程度进行调整，对年龄大、病程短、痉挛轻、肌肉松弛者需适当减少剂量，以减轻副作用。A型肉毒毒素为异体蛋白，具有免疫原性，反复大量注射可使患者体内产生抗体，使疗效减退。在我们的应用中，尽管曾给患者反复注射A型肉毒毒素，但无剂量增加，考虑与所用剂量在诱导抗体形成的阈值之下有关。故根据我们的经验，在临床运用A型肉毒毒素时，要应用最小剂量控制患者症状。
我们在临床上发现，给予同一患者3次以上重复注射后，其疗效持续时间会逐渐延长，分析原因，考虑与局部肌肉失去了正常的神经营养作用有关。我们在临床观察到，接受A型肉毒毒素治疗患者的眼轮匝肌会出现肌萎缩及纤维化，推测疗效维持时间逐渐延长可能与此有关。A型肉毒毒素对于睑痉挛-口颌肌张力障碍的治疗优势使患者愿意接受该疗法，但该药物对患者的长期影响如何尚需进一步观察., 百拇医药(吴小炼)