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中国中医研究院西苑医院规范药事药剂管理出效益
http://www.100md.com 2004年1月30日 《中国中医药报》 第2086期
     作为北京市最早实行全品种药品招标采购的单位之一,中国中医研究院西苑医院从2000年起,就实行了以医院为主体的自主药品招标。通过引入竞争机制,医院的药品质量有了较大的提高,并最大程度地降低了药品采购价格,药价的降低给患者带来了实惠。

    2000年,西苑医院在首都地区中医机构中,率先实现病区药房中心摆药。变“发药到病区”为“摆药到病床”,这一措施的实现,不仅减轻了医护人员的劳动,又解决了个别医生搭车开药的现象,使整个医院病房的药品管理跃上全国中医医院一流水平。

    与此同时,医院充分发挥科研力量的优势,大力开展中药制剂的开发和利用,不断增加医院制剂的数量,为医院创造了巨大的效益。2002年,医院药剂科以加强服务意识,改善服务态度为契机,开展了为周边地区患者免费送药到家的服务,为广大患者节省了等候取药和煎药的时间,深受病人欢迎。今年1月,药剂科又扩大了送药的范围,使更多的群众可以享受到这项服务。而这只是近年来药剂科为方便群众新增的十余项服务中的一项。
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    以上这些,正是近年来西苑医院在药事和药剂管理上实施科学规范化管理带来的可喜变化。为了更深刻地了解西苑医院药事和药剂管理改革中的经验,记者日前采访了西苑医院副院长宋春生教授。

    过去,同许多大医院一样,药品采购中的不正之风也困扰着西苑医院的管理层。来自各个药品制造商的医药代表为了使自己产品进入医院用药目录,整天缠着科室主任“拉关系,走后门”,既影响了医生们的正常工作,又容易滋生“暗箱”违规操作,增加药品采购成本,更重要的是不能在药品采购中择优汰劣,有效地发挥优势药品的临床效果。

    西苑医院的领导认识到,只有规范、严密的管理制度才是杜绝药品购销不正之风的最有效措施。为此,医院在1999年重新组建了药事委员会,并新成立了药事会办公室。相继出台了《药事委员会职责》、《临床新药审批规定》、《药品销售人员守则》等管理文件,实行新的临床新药审批程序。对于药品销售人员的临床新药申请,由药事会办公室在规定接待日集中受理,然后分送多个科室征求意见,最后由药事会集体讨论决定。从而加强了药品采购过程中的监督,减少了不必要的干扰,提高了药品采购和审批的效率。同时,医院与各药品经营、生产企业签订规范管理的协议,对药品推销人员实行了专门的管理规定,有效地控制了以宣传费、促销费、好处费等众多名目给医务人员的回扣现象。
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    宋春生副院长特别提到了医院药事委员会在整个医院药品管理的权威地位。药事委员会的主要任务是通过召开药事会引入新药,更新现有品种;淘汰未通过评价的药品;不断修订《西苑医院药品目录》。正是通过药事会经常性的工作,药事委员会在指导临床,提高用药水平上起到了不可替代的作用。

    早在2000年,药事委员会就通过质量、价格、国产化等诸多因素,严格按照新的程序受理和审评新药,进行了优选、整顿药品品种并确定了供货渠道,从而在2000年以后就实现了“品种、渠道两个不变”的采购方针,实现了严格按合同执行药品采购的基础。此后,药事委员会不断对现有药品质量、疗效及安全性进行经常性的临床回访和评价工作,及时淘汰落后药品。通过刊印《临床药讯》,加强临床合理用药、安全用药指导。举办《临床新药介绍会》,推广新药知识,减少了药品促销中的不正当活动。

    为了杜绝药品采购中暗箱操作,降低医药采购成本,西苑医院由主管院长牵头,由药剂、医务、经济管理、监察等部门负责人组成药品采购招标小组,本着“公平、公正、公开”的原则,通过多家竞争,兼顾患者、医院及销售单位的利益,先后进行了5次药品采购招标活动,不仅使医院的药品质量有了较大提高,同时药品扣率及价格水平也有了大幅度下降。
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    在控制药品采购源头的同时,西苑医院更注意在药剂管理和使用上的科学化和制度化的建设。通过药剂科同整个医院计算机局域网的联网建设,加强药品管理。按照药品调剂室和库房已确定的药品品种和数量的上下限,运用计算机调控,减少药品申领中人为因素的影响。

    在药剂室管理上,以“放心药房”指标为依据,加强质量监控管理,重点进行了药剂人员计量准确,减少差错等训练。进行库房改造,设立全新货位卡,改善药品储备条件,减少药品损耗。完成病区药品的清理工作。重点对多年遗留的各病区常备药进行清理、调换,保证用药安全。加强对毒麻药品的管理,重新修订有关管理规章,实行了毒麻药品双锁、双控管理。加强全员药学知识及技能培训,鼓励在职学习,已有12人取得执业药师资格。

    正是有了严密细致的管理作为保证,医院进一步在增强服务意识,提高服务质量上下大功夫。几年来,药剂部门不断新增了十几项服务。这其中不仅仅在药品发放管理上的取消外地及慢性病人“六剂”的限量抓药,每日发药等等,更重要的是通过对中药制剂的不断创新,方便了广大患者。药剂部门引入了中药配方颗粒在门诊、急诊临床试用,满足了病人的特殊要求。进行传统中药饮片小袋包装改革,提高了调剂质量,方便了病人。同时,通过建立药品不良反应检测网,新增临床药学血药浓度测定项目,指导临床安全用药。

    目前,西苑医院的制剂室已经实行自主经营、独立核算的新管理机制。通过调整奖金分配方案,极大地调动人员劳动积极性。医院下大力气,整顿院内制剂,统一加强制剂研究和开发,新获批准制剂品种20个,使医院获批准制剂品种总数达98个。

    3年来,西苑医院的药品销售收入增加了56%,达1亿1千万元;制剂销售收入增加了近3倍,达到580万元。目前,医院制剂室旧设备检修、新设备选型工作基本完成。投资7000万元,建筑面积3500m2的新制剂楼开工建设工作进展顺利。可以预计,未来的西苑医院的药品管理和制剂水平都会有一个更大的飞跃。, http://www.100md.com(陆 静)