科学应对禽流感
1、唐耀武 北京市疾控中心流行病学专家(左图)
2、吴疆 传染病地方病控制所所长(右图)
主持人：观众朋友们，你们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是禽流感方面的问题。
我们将目光回到去年年底：据世界卫生组织宣布这次禽流感在亚洲地区的大规模暴发首先是从韩国开始的。2003年12月15日韩国农林部证实汉城东南方向一养鸡场发现传染性极强的H5N1禽流感。2004年1月12日越南官方首次承认12人的死因与禽流感有关。2004年1月14日日本农水省证实在日本山口县一养鸡场发现禽流感。2004年1月15日台湾中部彰化一养鸡场发现禽流感。2004年1月23日柬埔寨官方证实柬境内发现禽流感。2004年1月23日泰国官方证实两人感染了导致禽流感暴发的H5N1病毒。2004年1月25日印度尼西亚农业部宣布印尼出现禽流感疫情。2004年1月26日巴基斯坦南部信德省发现禽流感疫情。2004年1月27日老挝官方证实首都万象三个养鸡场发现禽流感疫情，也就是在同一天中国国家禽流感参考实验室最终确定发生在广西隆安县丁当镇家禽死亡的原因为H5N1高致病性禽流感病毒所致，从2004年1月27日广西首先发现禽流感至今不过短短一星期的时间，湖南、湖北、安徽、广东、上海相继发现禽流感和疑似禽流感。2004年1月30日国家成立了防治禽流感总指挥部。
, 百拇医药
主持人：以上这些情况都是截止到前天为止，这几天有什么最新情况？
吴疆：最近继广西之后新疆等地也陆续提出了一些疑似的疫点，需要指出的是目前我们所说的疑似病例只是指鸡鸭等家禽，并不是指人，目前为止中国内地并没有发现人与人之间的禽流感流行，大家不要过度恐慌。
主持人：禽流感和我们以前所说的鸡瘟是一回事儿吗？
唐耀武：是的，鸡瘟已经有一百多年的历史了，最早出现在意大利，总的说来有很多种能够引起鸡之间的传染病都叫鸡瘟，后来才发现其中有一种甲型流感也可以引起鸡瘟，所以那时候就称之为禽流感，禽流感是鸡瘟的一种。禽流感并不是都是高致病性的，有研究表明有几种禽流感类型，例如H5N1就可以引起鸡的大量死亡，传播性很快。但是也有的鸡瘟是相对温和一些的。
主持人：这次的禽流感是怎么传播的？
, 百拇医药
唐耀武：这是由于动物饲养非常密集，一些病鸡的唾液、血液是可以污染周围环境的，主要是通过空气的传播，动物间喝水、饮食也可以传播。高致病性的禽流感病毒传播很快，而且病死率很高，甚至可以达到100%。所以一旦发生，对于养殖业的打击是很厉害的。
主持人：鸡得了禽流感是什么样子？
唐耀武：主要是发烧、蔫、不吃东西，最后就死掉了，速度很快。
主持人：97年的时候香港就在孩子身上发现了禽流感病毒，是吗？
吴疆：从97年开始，第一次发现禽流感病毒也能够感染给人，这样也就引起了世界卫生组织的高度重视。理论上讲禽流感和人流感是有区别的，禽流感只能对禽类致病，人流感只能对人类致病，但是97年发现禽流感病毒是可以对人致病的，这也引起了一些专业人士对这一变化的关注，比如泰国、越南都陆续出现了人的感染情况。
, 百拇医药
主持人：禽流感病毒本身是在鸡之间传播的，那么又是怎么传播到人身上的？
唐耀武：目前有好几种说法，原来认为某种病毒对某种物种致病是有一定限制的，现在发现的人类流感和禽类流感的这种跨越可能有几种情况，一种情况是有可能病毒发生了某种小的变异，或者是某些个体的人在免疫功能方面不是很健全，这样也有可能被感染。总的说来这次禽流感病毒感染人从传染病的角度上来看还是一种个案的发生，没有发现人传人的情况。
主持人：我们首先通过一个小片子了解一下流感病毒的相关知识：造成流感大面积流行的主要元凶就是流感病毒，但流感病毒和其他病毒不同，它有很多的个型，比如甲型、乙型、丙型，甲型里有很多亚型，每一个亚型都能使患者表现出流感症状，但它们的抗原特点并不相同，说白了每一个型都是不一样的。我们看到的这个带刺的皮球就是流感病毒，打开这个带刺的球我们看到的RNA称为内抗原，这些内抗原决定流感病毒的甲型、乙型、丙型，现在我们看到加上来的这些我们称之为外抗原，外抗原决定了流感病毒的亚型。流感病毒又是如何感染人体的呢？我们可以看到这个病毒进入人体细胞后，通过人自身相适应的受体被吸附到细胞表面，然后把RNA释放到细胞里面，这些物质进入细胞的核，在核里我们可以看到病毒的RNA在复制，复制的过程中就地取材，把人体自身细胞中的有用成分组装到它的结构中，就这样一个新病毒产生了，一个被感染的细胞可以产生出300到1000个新病毒，这些新的病毒又去感染其他细胞。流感病毒存在于病人的上呼吸道粘膜中，随着患者说话、打喷嚏、释放出很多我们眼睛看不到的小飞沫，散布到我们周围的空气中，在公共场合和人群集中的地方造成大面积的传播，就这样形成了流行性感冒。
, 百拇医药
唐耀武：目前看来不同病毒侵犯不同物种都是和不同的受体有关系，禽流感有禽类中特殊的受体，现在是如何跨越的也是我们需要研究的课题。从目前的研究来看发生个案的情况可以理解，而且禽流感现在还并没有完全适应人。
主持人：现在有没有发现人感染了禽流感后再传染给其他人的情况？
吴疆：目前并没有这样的证据。无论是97年的情况还是现在的禽流感流行，从流行病学的角度上我们都没有发现人传给人的医学上的证据。世界卫生组织目前也提醒一些专业机构，比如像我们这样的疾控中心应该及早进行相应监测，通过这种监测便于及早发现这些病原体可能发现哪些变化，看是否会有病毒的变异然后形成人的适应株，如果形成了人的适应株，那么对人类的危害就会是很大的。普通老百姓目前没有必要去担心禽流感会对人类产生多大的危害。
唐耀武：我觉得现在我们应该高度关注两个问题，一个问题就是鸡瘟已经有一百多年的历史了，并没有传染给人，现在传染给人了即使是个案，但是毕竟有了一个跨越，所以我们应该引起特别注意。第二个问题就是甲型流感病毒本身比较容易变异，曾经也有理论认为禽类的流感病毒和人类的流感病毒在猪或者其他动物中进行重新组合，组成之后变成一个适应人的流感病毒，这样人类感染后也可以进行人与人的传播了。因此我们现在要注意鸡的控制(禽流感的控制)，这样也会减少人流感病毒和禽流感病毒接触的机会。
, 百拇医药
吴疆：确实是这样，以前水禽类尤其是野生水禽类是禽流感病毒的主要宿主，但是自从97年感染了人之后，各个专业机构都开始重视禽流感对人的感染问题，这次的禽流感流行后全国各个疾控部门都开始加强了监控工作，因为对于传染病来讲越早控制危害就越小。我们北京疾控中心目前加强了四类人群的监测工作，一类就是在各个门诊就诊的类流感病人，对病原体进行分析，看看目前人群中流行的流感病毒可能发生了哪些变化。另外我们也对有高危职业因素的人进行了监测，所谓的高危职业因素也就是目前从事禽类养殖业、禽类屠宰、买卖禽类的人进行监测，一旦这些人发现了类流感症状我们就会加强针对性的监控工作，通过对这些人病原体的监测我们也来看看这些人群和普通人群之间的流感有哪些变化。还有就是加强从疫点返回北京的，或者是返回当地的人群，开展对这些人的监测，看看他们有没有发病的情况。再就是加强对当地普通居民的抗体水平监测，通过对血清流行病学调查，我们看看既往人群中是否已经有过了禽流感病毒。
主持人：禽流感目前对于人来说是没有疫苗的，而对家禽是有疫苗的。是这样吗？
, 百拇医药
唐耀武：是的。禽流感危害禽类的时间很长了，所以对于禽类禽流感预防的疫苗我国已经有了，现在也已经开始研究人类的禽流感疫苗问题，但是到目前为止还没有成功。原因就是目前禽流感在人类中还不是特别适应，人类接种正在研制的疫苗后大多数人没有什么太大的反应。因此要对病毒变化进行密切监测，等到能够适应人的病毒出现后再用其制造疫苗可能是更现实的问题。
主持人：作为老百姓应该注意哪些问题？
吴疆：作为普通老百姓，如果是禽类养殖人员，发现禽流感流行一定要向兽医防疫部门及时报告，他们会对您的家禽出现的情况作出明确的判断，不仅对自身是一个很好的保护措施，也有利于对周围老百姓的保护。同时不论是非典还是禽流感，我们都应该养成良好的个人卫生习惯。
主持人：来看一则记者报道：这里是广西隆安县丁当镇的丁当村，疫情发生后当地防疫部门已经对周围三公里之内的一万四千只家禽进行了捕杀，专家目前推测禽畜的粪便可能是禽流感流行的主要原因之一，当地的防疫人员正在对家禽的残留物进行采样，以加强对疫情的监控。当地村民告诉记者政府挨家挨户把家里的家禽都搜走埋掉了，干部还给每家发消毒水自行消毒，同时依照动物防疫法对疫区进行封锁，捕杀了疫点周围三公里范围内所有一万四千只家禽，对五公里范围内的家禽进行强制免疫。湖北省兽医部门从27日到28日对武穴市疫点三公里范围内的家禽进行了捕杀，并对疫点三公里到五公里范围内的家禽进行了强制免疫，湖北省卫生厅派出工作人员到现场进行了严格监控，并对疫点和疫区进行了反复消毒，目前没有人员感染。针对湖南省武冈市出现的疑似禽流感，湖南省已经启动防治疫情预案，严格监控疫情苗头，采取坚决果断措施加以防治。对疫点三公里以内的家禽进行捕杀，并对农民给予一定经济补偿，尽量减少农民损失，对疫区范围内的家禽及其产品一律禁止外运。北京各级兽医卫生监督检验机构出动一千多人对全市十二个区县禽类产品的饲养、加工、运输、储存以及销售环节进行拉网式巡查，并对销售禽类产品的商场超市进行重点监督检查，检查中执法人员对市场上禽类产品的种类、数量做了清点，并核对检验单据，查看是否有国外禽流感疫区的走私产品，执法人员还特别抽取禽类产品进行现场质量检查。截至目前江苏检验检疫产品各口岸没有发现从韩国、日本等国家进口的禽类制品，同时加强了对各出入境口岸的动物检疫排查，禁止直接或者间接从越南、日本、韩国等国家输入禽鸟及其产品，对途经江苏的国际船泊、飞机等运输工具，如发现有来自韩日等国的禽鸟及其产品也一律作封存处理。辽宁出入境检验检疫局根据应急预案要求对大连的码头、机场等入境人员和货物进行了严密监控。
, 百拇医药
主持人：来采访一下广西疾病预防控制中心的董柏青主任：
董柏青：广西发生禽流感疫情后各级党委和政府都高度重视，立即到现场进行办公，部署禽流感的防治工作，为了确保疫点人群的身体健康，卫生厅领导高度警惕，多次连夜召开医疗和疾病预防控制机构单位领导的工作会议，进行周密部署，首先成立了自治区防治禽流感工作队，制定了实施方案，紧急培训了现场工作人员，对疫点周围人群进行了医学观察，每天两次测体温，近一周来已经系统观察疫点周围人群大约50人左右。目前没有出现发热症状和身体不适。同时我们对密切接触者进行了采血检测抗体，结果都是阴性的。卫生厅还指派了我们省屑兜募部刂行亩砸叩愀浇鱿缯蛩械那堇嗨茄⒎吩恕⑼涝住⒕雀弑┞度巳杭捌浼沂艚辛说羌牵沽烁霭噶餍胁⊙У鞑椋壳懊挥蟹⑾盅粜员瓯尽H擞肴酥淠壳懊挥蟹⑾指腥镜募O蟆?
主持人：类似于北京这样的大城市的疾病控制工作和广西这样的地区有什么区别吗？
, 百拇医药 吴疆：北京市一个国际化的大都市，不像有些地区大量养殖家禽，北京也有一些养殖家禽的地方都是集约化的，管理也是非常严格的，防疫要求也很严格。因此北京目前要严防疫区的家禽流入到北京地区。
主持人：工作人员在市场上进行检查的具体内容有哪些？
唐耀武：首先可以从外观上进行检查，比如病鸡从外地运来后很快就会发病，比如蔫了等。另外兽医部门还会采集一些样品，这些样品在进行分析后就可以更真实地反映情况。
主持人：不能进行禽类的现场宰杀了是吗？
吴疆：是的。北京地区已经取缔了活禽的现场宰杀，尤其是在农贸市场，我想这项措施是非常重要的，因为宰杀活禽的场所的这些家禽的来源不像一些大型超市里一样，都是检验合格的产品，这些家禽往往来自于一些散户，很难避免一些传染病。另外农贸市场里的宰杀环境也是不卫生的，除了禽流感以外，对于其他一些疾病的控制也是不利的。
, 百拇医药
主持人：哪些人需要特别关注？您能再强调一下吗？
吴疆：首先是和病禽有过接触的，如果没有接触过病禽就不用担心禽流感的可能。因为定义为疑似禽流感必须有一个条件就是曾经接触过病禽。另外要对从事养殖家禽的人要特别关注，因为这些人有和禽类接触的流行病学史。还有一类人群就是从疫点地区回到当地的人群，一旦发生类流感症状也应该及时报告给当地医疗卫生部门。还有我们对于普通居民中喜欢养一些宠物禽类的比如鸽子、鹦鹉等，目前虽然还没有证明这个病毒H5N1在鸽子或者鹦鹉中间有过流行，但是我想禽流感的主要宿主是禽类，一旦这些动物出现了类似症状，我们应该高度重视。
主持人：老人和孩子需要特别注意吗？
唐耀武：不仅仅对于禽流感的预防，老人和孩子的免疫能力都不是非常健全的，他们更需要注意。对于禽流感来说无论是上次的香港还是这次的泰国和越南，对于孩子或者老人的危害更重，需要更加高度关注。
, http://www.100md.com
主持人：个人卫生具体要特别注意哪些问题？
吴疆：比如外出回家后一定要勤洗手，养成饭前、便后洗手的习惯，不要随地吐痰。如果家人有了疾病就应该实行分餐制。
唐耀武：要提醒大家不要和有病的禽类进行接触。
主持人：有网友问如何区分流感、非典和禽流感？
唐耀武：最重要的就是流行病学历史，感染禽流感应该是有一个和病禽接触的历史，这一点很重要。非典更要注意和病人的接触。区分的困难之处在于禽流感刚开始发生的时候的症状和人类流感是完全一样的，也是高烧、酸疼、没劲等，症状轻的可能自愈，也有一部分可能恶化，侵入到肺部后引起多脏器损害造成危险。这个过程我们要特别注意。
主持人：北京张先生30岁 禽流感会不会传染给哺乳动物？
, 百拇医药
唐耀武：目前还没有发现禽流感直接传染给猪或者马等其他动物，虽然猪、马等动物也会得甲型流感病毒感染的疾病，但是却是不同型别感染的。
主持人：北京宋女士 45岁 现在用很多地区都出现了禽流感，北京地区的鸡蛋、鸡肉还能吃吗？
吴疆：北京地区已经加强了对疫区禽蛋类产品的监控措施，应该说鸡肉和蛋是不会传播禽流感的，从理论上讲禽类一旦得了禽流感是不可能生蛋的，所以鸡蛋是很安全的。
唐耀武：鸡肉鸡蛋直接食用导致感染禽流感的例子目前还没有发现，但是作为我们的一种健康的饮食习惯来说应该把鸡肉和鸡蛋煮熟后再吃，因为没有熟透的鸡蛋和鸡肉可能传播别的疾病。禽流感对于热是非常敏感的，70度温度下1-2分钟就会死亡，100度的温度下很快就会死亡。所以煮熟、煮透的食品是没有问题的。
主持人：北京齐女士 34岁 吃了打了疫苗的鸡是否有问题？
唐耀武：没有问题。作为预防禽流感打疫苗是一个主要措施，注射的疫苗是“死”的疫苗，并不会是打了以后造成鸡的感染，而是让鸡具有抵抗力了，所以打了疫苗的鸡不会再传染禽流感了。, 百拇医药(回春)
参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 传染科 > 流行性感冒 > 禽流感