诊脉切忌想像推测
诊脉是中医认识疾病、分析疾病、判断疾病的重要诊断方法之一。诊脉必须依病人的脉象形态来判断。可有的医生描述脉象形态不是临床诊察出来的，而是从理论和想像中推测出来的。依理论和想像推测出来的脉象有的是可取的，有的却不符合临床实际，这样会导致中医诊脉理论变为玄学而不能指导临床，于此试列举两则，以明是非。
辨“脉弦而虚”：虚脉脉来举之不足，按之空虚而软弱，其特点是脉象空虚而柔和。《脉经》：“虚脉，迟大而软，按之不足，隐指豁豁然空。”弦脉端直而长，如按琴弦，其特点是脉象坚硬而不柔和。可见虚脉与弦脉是不能同时并见的。而数版《方剂学》在描述逍遥散主治脉象时则曰“脉弦而虚”，其根据是因逍遥散主治病机是肝郁脾弱血虚证，以此认为肝郁多出现弦脉，脾弱血虚多出现虚脉，故曰“脉弦而虚”，可见，其得出的结论显然不是从病人的具体脉象中诊察出来的，而是从理论中推测出来的。这种认识从理论上是成立的，但在临床实际中则是不能成立的。其脉应当是弦或虚等。
辨“脉弦滑”：弦脉形态是如按弓弦，滑脉则往来流利，应指园滑，如盘走珠。《脉经》：“滑脉，往来前却，流利展转，替替然与数相似。”弦脉如按弓弦而急劲，而非往来流利，若脉往来流利则不为弦脉，所以个人认为弦脉与滑脉是不能同时并见的。有人认为“因脉滑是血液流动的一种体现，脉弦是血管壁搏动的一种体现。”这种说法乍一看颇有道理，但仔细推敲则可发现，无论是弦脉，还是滑脉，抑或其他任何一种脉象，其表现特征都是血液流动与血管壁搏动的结合，若将血液流动与血管壁搏动相离，是不能构成脉象的。而数版《方剂学》在描述半夏白术天麻汤主治脉象时则曰“脉弦滑”，因半夏白术天麻汤主治病机是风痰上扰，在通常情况下，肝风其脉多弦，痰湿内阻其脉多滑，其言“脉弦滑”是从理论想像中推测出来的，而不是从临床实际中诊察出来的。若不能从临床实际中诊脉，而仅从理论想像中推测脉象，显然是不能指导临床应用的。
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《黄帝内经》中弦脉含义有二：其一，论正常人脉气随季节变化而出现弦脉，此脉虽似弦而非病态弦脉，究其本质则是缓脉的一种变体，对此不得诊为病脉。正如《素问·玉机真藏论》：“春脉者肝也，东方木也，万物之所以始生也，故其气来，软弱轻虚而滑，端直以长，故曰弦。”其二，论病态弦脉，其脉如弓弦而急劲。如《素问·平人气象论》云：“病肝脉来，盈实而滑，如循长竿，曰肝病；死肝脉来，急益劲，如新张弓弦，曰肝死。”可见，肝病脉象不一定都是弦脉，还可有滑脉。同时又指出弦脉既可主常见肝病，也可主肝病危重证，临证法当一一详审细辨，且不可将肝气生理变化之弦脉与肝病病理变化之弦脉混为一谈。必须懂得脉“软弱轻虚而滑”与脉“急益劲，如新张弓弦”是两种本质不同的弦脉，若将其相提并论，则会失去诊脉的临床意义。
中医理论是从临床实践中总结出来的，具有很强的实践性，脉诊理论只有在临床实际中认真总结，才能推动中医理论进步，提高临床诊治水平。当今有极少数医者仅从理论想像中推测，而忽视临床实际的总结，所以出现想像推测的理论家。笔者疾呼脉诊理论应当从临床实际出发，且不可仅从理论想像中推测。若仅从理论想像中推测，其结果是经不起临床验证的，也是不利于中医学术发展的。, 百拇医药(河南中医学院 王 付)
辨“脉弦而虚”：虚脉脉来举之不足，按之空虚而软弱，其特点是脉象空虚而柔和。《脉经》：“虚脉，迟大而软，按之不足，隐指豁豁然空。”弦脉端直而长，如按琴弦，其特点是脉象坚硬而不柔和。可见虚脉与弦脉是不能同时并见的。而数版《方剂学》在描述逍遥散主治脉象时则曰“脉弦而虚”，其根据是因逍遥散主治病机是肝郁脾弱血虚证，以此认为肝郁多出现弦脉，脾弱血虚多出现虚脉，故曰“脉弦而虚”，可见，其得出的结论显然不是从病人的具体脉象中诊察出来的，而是从理论中推测出来的。这种认识从理论上是成立的，但在临床实际中则是不能成立的。其脉应当是弦或虚等。
辨“脉弦滑”：弦脉形态是如按弓弦，滑脉则往来流利，应指园滑，如盘走珠。《脉经》：“滑脉，往来前却，流利展转，替替然与数相似。”弦脉如按弓弦而急劲，而非往来流利，若脉往来流利则不为弦脉，所以个人认为弦脉与滑脉是不能同时并见的。有人认为“因脉滑是血液流动的一种体现，脉弦是血管壁搏动的一种体现。”这种说法乍一看颇有道理，但仔细推敲则可发现，无论是弦脉，还是滑脉，抑或其他任何一种脉象，其表现特征都是血液流动与血管壁搏动的结合，若将血液流动与血管壁搏动相离，是不能构成脉象的。而数版《方剂学》在描述半夏白术天麻汤主治脉象时则曰“脉弦滑”，因半夏白术天麻汤主治病机是风痰上扰，在通常情况下，肝风其脉多弦，痰湿内阻其脉多滑，其言“脉弦滑”是从理论想像中推测出来的，而不是从临床实际中诊察出来的。若不能从临床实际中诊脉，而仅从理论想像中推测脉象，显然是不能指导临床应用的。
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《黄帝内经》中弦脉含义有二：其一，论正常人脉气随季节变化而出现弦脉，此脉虽似弦而非病态弦脉，究其本质则是缓脉的一种变体，对此不得诊为病脉。正如《素问·玉机真藏论》：“春脉者肝也，东方木也，万物之所以始生也，故其气来，软弱轻虚而滑，端直以长，故曰弦。”其二，论病态弦脉，其脉如弓弦而急劲。如《素问·平人气象论》云：“病肝脉来，盈实而滑，如循长竿，曰肝病；死肝脉来，急益劲，如新张弓弦，曰肝死。”可见，肝病脉象不一定都是弦脉，还可有滑脉。同时又指出弦脉既可主常见肝病，也可主肝病危重证，临证法当一一详审细辨，且不可将肝气生理变化之弦脉与肝病病理变化之弦脉混为一谈。必须懂得脉“软弱轻虚而滑”与脉“急益劲，如新张弓弦”是两种本质不同的弦脉，若将其相提并论，则会失去诊脉的临床意义。
中医理论是从临床实践中总结出来的，具有很强的实践性，脉诊理论只有在临床实际中认真总结，才能推动中医理论进步，提高临床诊治水平。当今有极少数医者仅从理论想像中推测，而忽视临床实际的总结，所以出现想像推测的理论家。笔者疾呼脉诊理论应当从临床实际出发，且不可仅从理论想像中推测。若仅从理论想像中推测，其结果是经不起临床验证的，也是不利于中医学术发展的。, 百拇医药(河南中医学院 王 付)