异烟肼致男性乳腺发育1例
患者，男，45岁。因咳嗽伴午后低热半月余，经胸片及结核菌素试验(1:2000，72h)强阳性，诊断为左侧继发型肺结核进展期，于2000年4月开始抗结核治疗。方案:异烟肼(H)300mg，利福平(R)450mg，吡嗪酰胺(Z)1250mg，乙胺丁醇(E)750mg，每日1次顿服。1个月后复查胸片示左上病灶有所吸收，但自觉双侧乳房胀痛、增大，饮食无异常。 既往无药物过敏史，否认肝硬化病史，无类似发病史。查体:T36.5℃，P76次/min，R18次/min，BP120/80mmHg，意识清楚，精神尚好，全身浅表淋巴结未触及肿大，双侧乳房增大，表面无红肿，乳晕颜色加深，并可触及一2.0cm×2.5cm结节，轻度压痛，心、肺、腹无异常。血常规、尿常规、肝功、肾功均正常。停用H，继用R、Z、E治疗。半个月后乳房胀痛渐减轻，3个月后胀痛及结节消失，乳晕颜色恢复正常。后又加服H300mg，每日1次口服，20天后又出现乳房胀痛。再次停用H，乳房胀痛再次消失。继续用R、Z、E完成抗痨治疗，随访半年未复发。
讨论:本例患者在服用H后出现乳房胀痛及结节。停用后逐渐消失，再次使用后又出现上述症状，故我们认为与H有关。其机制可能与H阻碍肝脏对雌激素灭活，使之在体内蓄积有关。一般而言，男性乳腺发育常见于内分泌紊乱，如使用雌激素，肾上腺皮质功能亢进及肝硬化等。众所 周知，H是治疗结核病的首选药物，适用于各种类型结核病，其常见不良反应有轻度肝损害，如一过性转氨酶增高，黄疸等，神经系统毒性，变态反应，血液系统方面可有粒细胞减少，嗜酸性粒细胞增多，血小板减少等，而引起男性乳腺发育较少见，值得临床医师注意。, http://www.100md.com
讨论:本例患者在服用H后出现乳房胀痛及结节。停用后逐渐消失，再次使用后又出现上述症状，故我们认为与H有关。其机制可能与H阻碍肝脏对雌激素灭活，使之在体内蓄积有关。一般而言，男性乳腺发育常见于内分泌紊乱，如使用雌激素，肾上腺皮质功能亢进及肝硬化等。众所 周知，H是治疗结核病的首选药物，适用于各种类型结核病，其常见不良反应有轻度肝损害，如一过性转氨酶增高，黄疸等，神经系统毒性，变态反应，血液系统方面可有粒细胞减少，嗜酸性粒细胞增多，血小板减少等，而引起男性乳腺发育较少见，值得临床医师注意。, http://www.100md.com