易误诊的女性生殖器结核
吴女士结婚6年未怀孕，先后到过很多家医院就诊，有的医院诊断为“卵巢囊肿”，有的医院诊断为“子宫内膜异位”，还有的医院诊断为“慢性盆腔炎”等，但治疗很长时间不见好转。后来，经医生详细询问病史，结合相关检查，最后确诊为生殖器结核，对症治疗后，患者已有了明显好转。
女性生殖器结核误诊率很高，据郑州市三院妇产科统计，高达78.57%。这是因为生殖器结核和卵巢囊肿、子宫内膜异位症及慢性盆腔炎的临床表现有时非常相似，均缺乏特异的临床症状和体症，B超检查又有一定的局限性，且子宫内膜异位症和慢性盆腔炎临床上也易导致不孕，容易造成漏诊或误诊，从而延误治疗。
患者大多为20～40岁生育年龄的妇女，因为此年龄正是生育旺盛时期，生殖器官血液供应丰富，结核菌易经血行传播。结核菌肺部感染后，大约一年后可感染内生殖器，由于输卵管的黏膜组织结构有利于结核菌的潜伏感染，所以，输卵管最易受侵。
患生殖器结核的病人常见症状有下腹坠胀疼痛、不孕、月经异常、发热、消瘦、乏力等，体征以盆腔肿块为主，活动欠佳，有压痛，妇科检查可扪到附件明显增厚，压痛明显。经血常规、血沉、结核菌素试验、B超等检查，可发现淋巴细胞计数增高、血沉增高，结核菌素试验为阳性、B超检查有卵巢囊肿等病变。典型的生殖器结核均可见盆腔广泛粘连，双侧输卵管受侵，出现积水、串珠样变、僵硬、甚至被包裹性积液所包埋。
为了减少误诊必须详细询问病史，进行细致完善的检查、全面系统的分析。具体说来应从以下几个方面考虑：患者年龄；有无结核病史及结核中毒症状；有无月经紊乱；有无不孕症；反复B超检查；伴腹水者测定腹水，进行动态观察，与肝病、肾病、心脏病等引起的腹水相鉴别；X线盆腔摄片；子宫输卵管造影；诊断性刮宫，取出内膜做病理检查仍是目前诊断生殖器结核可靠、常用的方法；经血或刮出子宫内膜组织行结核菌培养或接种。如果诊断仍有困难，可行腹腔镜检查或剖腹探查。
女性生殖器结核是导致妇女不孕症的一个重要原因，所以对不孕症患者，应考虑到生殖器结核的可能，一定要认真仔细的询问病史，对结核症状不典型者，应结合多种辅助检查，进行诊断与鉴别。一旦明确诊断，应积极进行抗痨及有关治疗。特别是对患有肺结核的幼女，更应提高警惕，给予尽早、适量、规则、全程的抗痨治疗，以防结核病灶进一步扩散，引起生殖器结核导致不孕。□郑州市三院陈锦屏尚红梅记者李新民, 百拇医药
女性生殖器结核误诊率很高，据郑州市三院妇产科统计，高达78.57%。这是因为生殖器结核和卵巢囊肿、子宫内膜异位症及慢性盆腔炎的临床表现有时非常相似，均缺乏特异的临床症状和体症，B超检查又有一定的局限性，且子宫内膜异位症和慢性盆腔炎临床上也易导致不孕，容易造成漏诊或误诊，从而延误治疗。
患者大多为20～40岁生育年龄的妇女，因为此年龄正是生育旺盛时期，生殖器官血液供应丰富，结核菌易经血行传播。结核菌肺部感染后，大约一年后可感染内生殖器，由于输卵管的黏膜组织结构有利于结核菌的潜伏感染，所以，输卵管最易受侵。
患生殖器结核的病人常见症状有下腹坠胀疼痛、不孕、月经异常、发热、消瘦、乏力等，体征以盆腔肿块为主，活动欠佳，有压痛，妇科检查可扪到附件明显增厚，压痛明显。经血常规、血沉、结核菌素试验、B超等检查，可发现淋巴细胞计数增高、血沉增高，结核菌素试验为阳性、B超检查有卵巢囊肿等病变。典型的生殖器结核均可见盆腔广泛粘连，双侧输卵管受侵，出现积水、串珠样变、僵硬、甚至被包裹性积液所包埋。
为了减少误诊必须详细询问病史，进行细致完善的检查、全面系统的分析。具体说来应从以下几个方面考虑：患者年龄；有无结核病史及结核中毒症状；有无月经紊乱；有无不孕症；反复B超检查；伴腹水者测定腹水，进行动态观察，与肝病、肾病、心脏病等引起的腹水相鉴别；X线盆腔摄片；子宫输卵管造影；诊断性刮宫，取出内膜做病理检查仍是目前诊断生殖器结核可靠、常用的方法；经血或刮出子宫内膜组织行结核菌培养或接种。如果诊断仍有困难，可行腹腔镜检查或剖腹探查。
女性生殖器结核是导致妇女不孕症的一个重要原因，所以对不孕症患者，应考虑到生殖器结核的可能，一定要认真仔细的询问病史，对结核症状不典型者，应结合多种辅助检查，进行诊断与鉴别。一旦明确诊断，应积极进行抗痨及有关治疗。特别是对患有肺结核的幼女，更应提高警惕，给予尽早、适量、规则、全程的抗痨治疗，以防结核病灶进一步扩散，引起生殖器结核导致不孕。□郑州市三院陈锦屏尚红梅记者李新民, 百拇医药