胃肠道肝脏轴MODS的“启动机”与“靶器官”
在MODS的发生发展中，胃肠道肝脏轴既是MODS的“启动机”，又是MODS的“靶器官”。胃肠道屏障功能障碍可引起内毒素及细菌移位，继而激发肝脏网状内皮系统释放炎症介质，导致全身性炎症反应及多脏器功能障碍。同时胃肠道又是全身性炎症反应的靶器官。因此，维持胃肠肝脏轴正常生理功能在危重患者中显得尤为重要。
胃肠道肝脏轴的屏障功能系统包括肠腔内正常菌群、分泌型IgA、肠黏膜机械屏障、肠道蠕动屏障、肠道相关淋巴组织及肝脏网状内皮系统。
当机体受到严重创伤、烧伤、感染、休克及接受放化疗和长期的肠外营养时，肠黏膜通透性可能增加，导致细菌和内毒素移位。当门脉内毒素浓度升高时，肝脏枯否细胞KC吞噬内毒素后可释放一系列炎症介质。
肝KC从形态和功能上可分为大细胞形态KC和小细胞形态KC。在内毒素、细菌刺激下，大细胞形态KC的吞噬作用增强，并产生大量TNF-α和过氧化物；而小细胞形态KC则分泌大量IL-6。TNF-α使小细胞形态KC分泌IL-6增加，并使外周循环中进入肝脏的巨噬细胞分泌大量IL-6，参与MODS的发生。封闭大细胞形态KC，可减少TNF-α生成，阻止MODS的发生。当全身炎症反应及MODS发生后，又进一步加重肠黏膜的损伤，使细菌毒素移位增加，造成恶性循环。
近年来人们越来越认识到早期肠内营养的重要意义。肠内营养除维持营养代谢外，其重要意义在于维持、支持肠黏膜的屏障与消化功能，减少肠道细菌与毒素移位的发生。目前“If the gut works，use it”这一观念已得到广泛的赞同，并在临床实践中得以应用。此外，一些特殊营养物质如谷氨酰胺、精氨酸、ω-3脂肪酸、核苷和核苷酸不仅能防治营养缺乏，而且能改善免疫功能，维持肠屏障功能。, http://www.100md.com(北京协和医院急诊科 徐军 在MODS的发生发展中，胃肠道肝脏轴既是MODS的“启动机”，又是MODS的“)
胃肠道肝脏轴的屏障功能系统包括肠腔内正常菌群、分泌型IgA、肠黏膜机械屏障、肠道蠕动屏障、肠道相关淋巴组织及肝脏网状内皮系统。
当机体受到严重创伤、烧伤、感染、休克及接受放化疗和长期的肠外营养时，肠黏膜通透性可能增加，导致细菌和内毒素移位。当门脉内毒素浓度升高时，肝脏枯否细胞KC吞噬内毒素后可释放一系列炎症介质。
肝KC从形态和功能上可分为大细胞形态KC和小细胞形态KC。在内毒素、细菌刺激下，大细胞形态KC的吞噬作用增强，并产生大量TNF-α和过氧化物；而小细胞形态KC则分泌大量IL-6。TNF-α使小细胞形态KC分泌IL-6增加，并使外周循环中进入肝脏的巨噬细胞分泌大量IL-6，参与MODS的发生。封闭大细胞形态KC，可减少TNF-α生成，阻止MODS的发生。当全身炎症反应及MODS发生后，又进一步加重肠黏膜的损伤，使细菌毒素移位增加，造成恶性循环。
近年来人们越来越认识到早期肠内营养的重要意义。肠内营养除维持营养代谢外，其重要意义在于维持、支持肠黏膜的屏障与消化功能，减少肠道细菌与毒素移位的发生。目前“If the gut works，use it”这一观念已得到广泛的赞同，并在临床实践中得以应用。此外，一些特殊营养物质如谷氨酰胺、精氨酸、ω-3脂肪酸、核苷和核苷酸不仅能防治营养缺乏，而且能改善免疫功能，维持肠屏障功能。, http://www.100md.com(北京协和医院急诊科 徐军 在MODS的发生发展中，胃肠道肝脏轴既是MODS的“启动机”，又是MODS的“)