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老年人常见的心身疾病
http://www.100md.com 2004年2月5日 《现代护理报》 2004.02.05
     老年人的心身疾病,是指老年人由社会———心理因素引起的一系列器官损害或功能障碍的疾病。一般认为,老年人的精神、情绪自控力降低,因此而成为经不起心理———社会因素刺激的心身疾病易感者。据统计报道,老年疾病中有70%~80%与精神、情志有关。

    老年常见心身疾病很多,较公认的有原发性高血压、冠心病、支气管哮喘、十二指肠溃疡、紧张性头痛、类风湿性关节炎、神经官能症以及癌症等。

    医学专家通过对300例老年中风病人病前人格的追查,发现阳型人格发病率占首位,其次是偏阳型,二者共占发病总数的72.32%,表明老年中风发病与人格的关系是十分密切的。

    (1)阳型人格:属好怒、急躁,对退休生活不能很好适应,对一些事情看法偏激、固执。实际上这是悲观心理反应的另一种兴奋表现,即中医学所说的五志过极,阳刚之性太过则易折。

    (2)偏阳型人格:有其积极的一面,其消极的基点是对老年期来临的恐惧感,即所谓怕老。为了弥补这方面的不足,而在思想上采取牢固的防卫措施,于是表现在行动上不服老,拼命工作。由于脏腑功能的衰减,加上心理因素反常的自强,违反了人体的自然发展规律,这种身心的逆差现象,反应在日常生活中,经常是事与愿违,力不从心,造成五志的偏激,这亦是中风发生的重要原因。

    (3)阴型人格:在300例中风患者中占18%,其发病率虽没有阳型与偏阳型人格者高,但也是不可忽视的。此型人性格内向、多疑、感情抑郁,特别是步入老年,孤独、自卑感日益加深,且少活动,致脾失健运、聚湿生痰、痰热阻滞经络而致“中风”。

    至于阴阳和平型和偏阴型人格,其中风发病率都较低。可能是因为此两型的人格特点与生理功能的变化是相适应的,同时人格与社会角色也基本相符,能适应老年期的生活环境,故而发病率偏低。

    老年人的精神障碍在欧美发达国家里发病率高达20%~30%,这也是与心理因素密切相关的疾病。其发病机制如下:心理创伤(如家庭烦恼、生活不安、精神过度紧张等)→忧郁+应激反应→神经内分泌失调→脑组织代谢障碍→血流减少→缺血、缺氧→脑组织损伤→老年痴呆或精神障碍。

    心理———社会因素不仅与心身疾病的发生有关,也影响着病情的演变、发展。例如,在社会心理因素应激时,十二指肠溃疡病人的病情就加重,而高血压患者则血压骤升等,均属此类。

    心身疾病是躯体疾病,应该以躯体治疗为主。许多心身疾病,都有相当有效的内科治疗方法,这些是首选的治疗方案。但是,对那些反复发作者,病情顽固、久治无效者,或者是当前有明显社会心理压力的患者,除了内科治疗以外,还应针对社会心理因素采取一定的措施,疾病才能得到有效的控制。□杨波, 百拇医药


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