依他西脱减少JIa的皮质类固醇用量和生长迟滞
【医业网据Docguide.com2004年2月4日讯】据一项新研究说，青少年特发性关节炎(JIA)患儿使用依他西脱(etanercept)可以减少皮质甾类的使用，因此，有可能降低生长迟滞的危险。8wl, http://www.100md.com
JIA患儿的病情不加控制，一个重要问题是引起生长障碍。10%未用皮质甾类治疗的患儿也有这个问题。生长迟滞的确切病因学尚不清楚，但可能有致炎细胞因子对神经内分泌轴胰岛素样生长因子(IGF)生成上的影响。8wl, http://www.100md.com
在这个研究中，德国哈勒维腾贝格大学儿科的斯奇米林(HeinrikeSchmeling)和同事评估了用肿瘤坏死因子拮抗剂依他西脱这一高效抗风湿病药对生长迟滞的作用。在18名患儿中，7人因生长迟滞导致身材矮小。2年的研究期中，科学家测量了病人的疾病活动性参数，包括肿胀、压痛关节数、早晨强直、红细胞沉降率和C反应蛋白水平。头一年每月均监测这些指标，以后是每3个月监测一次。另外还测量了胰岛素样生长因子1(IGF-1)和胰岛素样生长因子吸附蛋白3(IFG-BP-3)的水平。8wl, http://www.100md.com
依他西脱治疗显著加快了生长速度(从治疗前的3.7cm增到治疗后的7.6cm，P<.001)，平均身高标准差(SDS)从最初的-2.4变为一年后的-1.9，再到两年后的-1.1(P=.05)，表明有追赶性生长。治疗前患儿的血浆IGF-1和IGF-BP-3都在正常范围内，但治疗中显著增高。血浆IGF-1水平和CRP水平逆相关。8wl, http://www.100md.com
“总之，活性炎症是损害生长最重要的因素，糖皮质类固醇只是加强了这一作用”，作者指出。依他西脱的效应可能是因为它停止了致炎细胞因子对肝IGF-1、IGF-BP-3合成的抑制作用。“依他西脱治疗可以控制炎性过程，因此也能减少皮质甾类的使用”，作者解释，“对生长延迟的JIA病人，在考虑行生长激素替代疗法以前应使用高效抗风湿治疗”。详见《临床和实验性风湿病学》杂志(ClinExpRheumatol2003;21:779-784)上“青少年性特发性关节炎病人用依他西脱治疗恢复了生长”一文。
JIA患儿的病情不加控制，一个重要问题是引起生长障碍。10%未用皮质甾类治疗的患儿也有这个问题。生长迟滞的确切病因学尚不清楚，但可能有致炎细胞因子对神经内分泌轴胰岛素样生长因子(IGF)生成上的影响。8wl, http://www.100md.com
在这个研究中，德国哈勒维腾贝格大学儿科的斯奇米林(HeinrikeSchmeling)和同事评估了用肿瘤坏死因子拮抗剂依他西脱这一高效抗风湿病药对生长迟滞的作用。在18名患儿中，7人因生长迟滞导致身材矮小。2年的研究期中，科学家测量了病人的疾病活动性参数，包括肿胀、压痛关节数、早晨强直、红细胞沉降率和C反应蛋白水平。头一年每月均监测这些指标，以后是每3个月监测一次。另外还测量了胰岛素样生长因子1(IGF-1)和胰岛素样生长因子吸附蛋白3(IFG-BP-3)的水平。8wl, http://www.100md.com
依他西脱治疗显著加快了生长速度(从治疗前的3.7cm增到治疗后的7.6cm，P<.001)，平均身高标准差(SDS)从最初的-2.4变为一年后的-1.9，再到两年后的-1.1(P=.05)，表明有追赶性生长。治疗前患儿的血浆IGF-1和IGF-BP-3都在正常范围内，但治疗中显著增高。血浆IGF-1水平和CRP水平逆相关。8wl, http://www.100md.com
“总之，活性炎症是损害生长最重要的因素，糖皮质类固醇只是加强了这一作用”，作者指出。依他西脱的效应可能是因为它停止了致炎细胞因子对肝IGF-1、IGF-BP-3合成的抑制作用。“依他西脱治疗可以控制炎性过程，因此也能减少皮质甾类的使用”，作者解释，“对生长延迟的JIA病人，在考虑行生长激素替代疗法以前应使用高效抗风湿治疗”。详见《临床和实验性风湿病学》杂志(ClinExpRheumatol2003;21:779-784)上“青少年性特发性关节炎病人用依他西脱治疗恢复了生长”一文。