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轻微耳聋 警惕瘤踪
http://www.100md.com 2004年2月6日 《中国中医药报》 第2090期
     轻微耳聋多不易引起人们的注意。即便偶尔注意到,也往往被解释为“年长耳背”、“工作过累”、“休息不好”等而放松警惕。

    粮检员小芦就是如此。他年纪轻轻,却得了个“左撇子”绰号,而实际上他写字、用筷子都是用右手的。原因是别人在和他讲话时,要站在左边他才爱搭理。时间长了,人们就给他起了这个绰号。不久前,他因为视力明显减退,到医院做了CT检查,诊断为右脑桥小脑角肿瘤。原来小芦几年前就有右耳轻微耳聋,他也知道这一点,就是没“注意”。

    无独有偶。会计小陈最近家里新装了电话,拿起听筒方发觉用左耳听不清对方讲话,右耳却听得清楚,便到医院进行检查,果然发现左耳轻微耳聋。医师问她:“你过去不也常打电话吗?”她回答竟也是:“没注意到哇!”。检查结果表明,她也是脑桥小脑角占位性病变。

    他们经过手术,病都治好了。经过病理检查证实,两人得的是同一种叫“听神经瘤”的疾病。类似的例子还有许多。
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    听神经瘤是脑瘤的一种。它长在人的小脑半球和脑干之间一个叫脑桥小脑角的角落里。别看它属于良性肿瘤,但由于生长部位深,目前仍是脑外科难度较高的手术之一。可是,如果能早期诊断的话,那就不同了。这时肿瘤体积小,和周围重要的神经组织粘连少,切除相对容易些。因此手术并发症较少,肿瘤也不会复发。若是在晚期,要全部切除肿瘤就困难得多,手术并发症也多,还易复发。由此可见,早期发现并注意到它的症状是非常重要的。听神经瘤早期有哪些症状呢?

    轻微耳聋是听神经瘤最早出现也最容易被注意到的症状。很多人就是像小芦和小陈那样,因一侧耳朵听不清对方讲话,或者一侧比另一侧听得清楚些而来就诊的。一侧进行性耳聋是此病的特征。就医时千万记住:若有轻微耳聋也需要看脑外科。

    耳鸣也是一个常见的症状。有人描述就像风在耳边吹过发出的“呼呼”声。安静时响一些,工作起来却听不到。有的为持续性,也有的为阵发性。

    眩晕是另一个常被注意到的症状。很多人以为是眩晕导致耳聋耳鸣,进而认为眩晕是因梅尼埃病、高血压等引起,疏于进一步检查,这是一种错误。当然,这些疾病也可引起耳聋、耳鸣、眩晕等症状,那么就应注意听神经瘤症状的另一个特点,即症状进行性加重。
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    随着肿瘤不断长大,由于它发生的部位和生长的方式有差别,除上述症状外,有些病人走起路来摇摇摆摆,步幅增宽,一副喝醉酒的样子。并且特别害怕双脚并拢直立。系鞋带、扣纽扣、写字等显得十分笨拙、缓慢。这时肿瘤一般都已长到直径2cm,侵犯到小脑半球了。

    另有一部分病人,会先出现一侧面神经麻痹或疼痛,也有先出现一侧面神经麻痹和面部抽搐。这些症状都是因肿瘤不断增大,侵犯了临近的脑神经而陆续出现的。当病人出现头痛、呕吐、视力减退的时候,听神经瘤已长得很大,病情已到了晚期。很多病人往往到这时才到脑外科就医。

    凡是能及时来到脑外科治疗的病人,痊愈的希望较大。因此,有轻微耳聋症状的人,可以到医师那里作电测听和听觉脑干诱发电位两项检查,无疼痛,无损伤,还能早期发现病变,花费也不多,对诊断听神经瘤帮助很大。当然,现在的CT和核磁共振(MR)就更灵敏些,只是需要较多花费。而用前两种检查方法筛选,一般不会漏诊,对可疑者可再进一步作CT或MR检查,可大大减轻病人的负担。

    如今我国很多医院对治疗和切除听神经瘤都积累了丰富的经验。特别是近年来显微外科技术的应用,极大地提高了肿瘤全切除的可能性,手术并发损伤也已减少到较低程度。近年“γ刀”的出现,为60岁以上年迈体弱病人提供了一种更安全有效的治疗办法。因此,听神经瘤并不可怕。但这里仍要提醒大家:一侧轻微耳聋,千万不要忽视!, http://www.100md.com(吕 斌)