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小儿咳嗽如何选用中药
http://www.100md.com 2004年2月6日 《中国中医药报》 第2090期
     小儿咳嗽近似现代医学急性上呼吸道感染、急性支气管炎等病症,病因为外感风寒、风热、疫毒等,病机为肺失宣降。小儿乃稚阴稚阳之体,“脏腑娇嫩,形气未充”,抗病力低下,寒温不能自调,易外感六淫、内伤饮食,发为咳嗽。又因小儿“脏气清灵,易趋康复”的生理特点,只要辨证准确,用药恰当,即能早日康复。

    1.温化法

    小儿咳嗽多与痰有关系,痰为阴邪,其性黏腻,易伤阳气。若咳嗽痰黏难咯,伴脘闷纳呆、体倦乏力,为痰湿阻遏气机之象。此时用药以温润、温化为要点,温润选止嗽散,可加入款冬花、当归;温化选小青龙汤,加半夏、佩兰、苍术等。临床常用对药,如湿痰用半夏、苍术、茯苓;燥痰用栝楼、贝母;寒痰用白芥子、干姜;热痰用桑皮、黄芩。

    2.宣敛法

    宣,即宣疏肺气、升脾肃肺。外感咳嗽必须宣通肺气,升脾以绝生痰之源。温宣常用麻黄、细辛、防风、柴胡、荆芥等;清宣常选前胡、桑叶、薄荷、桔梗;理脾多用半夏、山药、莱菔子、紫菀、枇杷叶、橘红等。敛,即酸收敛肺,“肺喜清敛,以酸收之,以酸补之”。久咳虚咳用此法,但用宣散开达之法时,恐开散过度,亦可少佐酸收之品,如百合、诃子、白芍、五味子等,开合相济,邪有出路,气机调畅,故能病愈。

    3.攻补法

    久咳邪实正已虚,或因热致病,复感风寒,或治疗失误,均能形成寒热并存、虚实夹杂之势。故应遵《内经》虚则补、实则泻、热者清、寒者温的原则,或攻补兼施、寒温并用。补则健脾益肺,选太子参、黄芪、白术、山药、茯苓;寒温并用选干姜、细辛配黄芩、连翘;温润肃肺选款冬花、紫菀配桑白皮、马兜铃;清宣肺气之桔梗、薄荷配肃肺气之白前、杏仁;辛温开达之麻黄、细辛配酸敛肺气之五味子、白芍等。

    小儿娇嫩,药性宜气轻味薄者,祛邪而不伤正,勿过用辛温发汗之品,最忌苦寒伤胃。治疗期间应按时给药,加强护理,调节饮食。, 百拇医药( 孟怀东)