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久泻不止可能是药物所致
http://www.100md.com 2004年2月6日 《中国中医药报》 第2090期
     在门诊,笔者接待了一位老年患者,主诉患阵发性心动过速,经久难愈,仅靠药物持续缓解症状。近两个月来祸不单行,出现连续性腹泻,用遍多种止泻药物,非但止不了腹泻,反而加重了病情,腹泻由每日的一、二次变为四、五次以上,并出现周身乏力,体重也减轻了许多。我详细询问了病史,判断腹泻系由服用治疗心脏病的药物引起。遂建议停用该药,腹泻便不日而愈。

    药物何以会导致腹泻?其机理在于:反复使用某些特殊药物,会打乱人体正常的生理过程,导致分泌性和高渗性腹泻;胃肠道免疫或非免疫机能受到药物的频繁干扰,某些药物会严重损伤肠黏膜,形成肠内壁渗出、肠道菌群改变等。

    相对而言,人到中老年,更易发生药物性腹泻。这是因其许多生理功能相对减退,使药物在胃肠道停留时间过长,对胃肠道产生持续性刺激,并使机体吸收药物较多,体液总量减少导致血药浓度高;肝功能减退致使药效时间延长;肾功能改变使药物的排泄迟缓等等。这些因素加在一起极易导致药物性腹泻的发生。

    易造成中老年人药物性腹泻的常用药物,一般地讲,也是这类人群的多用药。如心血管系统药物:洋地黄、甲基多巴、奎尼丁、心得安等;胃肠道药物:泻药、抗酸类药、消胆胺、熊去氧胆酸钠等;中枢神经系统药物:左旋多巴、安定及抗乙酰胆碱类和锂制剂等;抗生素类:克林霉素、氨苄青霉素等。另外,降糖片、氟脲嘧啶、氨甲喋呤等也可引起腹泻反应。

    由于中老年人群有患病多、用药也多的特点,故每当出现腹泻症状时,首先应考虑是否为某些药物所致,医生在诊治时,也应详细询问病史及用药情况,切忌贸然开处方用药物“止泻”。, http://www.100md.com(杨 春)