利福平治疗可能显著降低印地那韦浓度
据2月1日《临床感染性疾病》杂志(Clin Infect Dis 2004;38:426-429)上发表的一项报告说，利福平治疗可能显著降低印地那韦(indinavir)的浓度，甚至在联用利托那韦(ritonavir)的时候。
作者、丹麦哥本哈根市南丹麦大学的贾斯蒂森(U. S. Justesen)解释，通常用于治疗结核杆菌的利福平可以诱导细胞色素P450(CYP) 3A4――这是印地那韦代谢的重要酶，而利托那韦可显著抑制CYP3A4。贾斯蒂森和同事评估了利福平对CYP3A4的诱导作用是否能通过将100mg利托那韦与800mg印地那韦联用于HIV感染者(每天两次)来克服。
在开始利福平治疗4天后，每次联合用药的12小时后印地那韦的平均浓度下降87%，而最高浓度只有轻微改变；服药12小时后的平均利托那韦浓度也下降94%，最高浓度下降38%。而且开始利福平治疗后，印地那韦和利托那韦的半衰期都降低了。
“本研究提供的主要信息是，在不充分知晓病人的印地那韦浓度水平时，不要联用利福平和印地那韦、小剂量利托那韦的组合”，贾斯蒂森告诉记者，另外，他警告“在没有更多研究前不要把一种药的结论延伸到另一药上。我们开始这个研究是因为有文章称利福平、沙奎那韦和利托那韦之间没有明显的药物交互关系”。“对需要印地那韦治疗的病人，研究支持用减量利福布丁来代替利福平”，他总结，“这已经在用加量印地那韦而没加利托那韦的健康志愿者中研究过了”。, http://www.100md.com
作者、丹麦哥本哈根市南丹麦大学的贾斯蒂森(U. S. Justesen)解释，通常用于治疗结核杆菌的利福平可以诱导细胞色素P450(CYP) 3A4――这是印地那韦代谢的重要酶，而利托那韦可显著抑制CYP3A4。贾斯蒂森和同事评估了利福平对CYP3A4的诱导作用是否能通过将100mg利托那韦与800mg印地那韦联用于HIV感染者(每天两次)来克服。
在开始利福平治疗4天后，每次联合用药的12小时后印地那韦的平均浓度下降87%，而最高浓度只有轻微改变；服药12小时后的平均利托那韦浓度也下降94%，最高浓度下降38%。而且开始利福平治疗后，印地那韦和利托那韦的半衰期都降低了。
“本研究提供的主要信息是，在不充分知晓病人的印地那韦浓度水平时，不要联用利福平和印地那韦、小剂量利托那韦的组合”，贾斯蒂森告诉记者，另外，他警告“在没有更多研究前不要把一种药的结论延伸到另一药上。我们开始这个研究是因为有文章称利福平、沙奎那韦和利托那韦之间没有明显的药物交互关系”。“对需要印地那韦治疗的病人，研究支持用减量利福布丁来代替利福平”，他总结，“这已经在用加量印地那韦而没加利托那韦的健康志愿者中研究过了”。, http://www.100md.com