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英国的家庭化疗
http://www.100md.com 2004年2月10日 《现代护理报》 2004.02.10
     癌症患者在诊治过程中,不得不常常面对身患致命疾病的事实,其身心都将经受多方冲击。因此对患者生理、心理的支持要贯穿整个诊疗过程,其目的是改进对癌症患者的护理,提高患者的生活质量。

    Calma在一份报告中提出,医院与社区间的合作是未来癌症医护的重要方向。其中一个重要的措施是在患者家庭和其工作场所进行治疗。这类治疗方式增加和允许个性化的选择。医院与社区间的合作使医护服务能以综合资源最大程度地满足本社区内患者的需要,但不是所有的治疗都适合在家庭进行。然而,大多数的患者愿意选择在家庭接受令人紧张不安的化疗,特别是结肠癌和直肠癌患者在家庭接受氟尿嘧啶治疗相当普遍。这缘于以下因素:缩短住院时间,减少综合费用;减轻在专门约定时间赶往医院的焦急;不需在拥挤的门诊长时间地等候;减少与其他重症者接触,这些接触会使患者对治疗前景产生忧虑。1980年,DeMoss发现家庭化疗的另一益处是减少了相关的心理病态。

    接受家庭化疗患者的病例2001年1月,Michael因患降结肠腺癌接受手术治疗,伤口愈合出院后,在肿瘤医生的指导下进行化疗辅助治疗。护士解释了家庭护理服务后,和他们一起讨论了药物潜在的副作用。

    Michael提出的许多问题涉及到有关癌症和化疗的不正确观念。如果要让患者遵守治疗方案,对护士来说重要的是促使患者说出他们的顾虑。治疗方案:每周三接受治疗,连续不断地进行30w,每周750mg5-氟尿嘧啶(350mg/m2),同时使用30mg的叶酸为调节剂,治疗前做血液检查,记录全血细胞计数、肾功能、电解质、肝功能、癌肿瘤抗原的结果。每隔3w进行血液检查。

    治疗开始前及治疗后每隔10w,Michael得面见门诊肿瘤专家,并可与其讨论他的个人护理或任何问题,门诊护士也有必要了解他的治疗进程。第17w的治疗一切正常,第18W出现炎症,左脚拇趾疼痛。他曾经有痛风的病史,经过检查,除尿酸有升高外,其余项目都在正常范围,服用2d消炎痛后,症状消失。在整个治疗过程中,除尿酸外,所有血液检测项目均在正常范围。30w的化疗期间,既没有延误治疗,也没有减少剂量。到2002年7月经过1年后肝脏功能恢复,又开始第二疗程的家庭化疗。该例癌症患者在其治疗过程中没有并发症,然而,为使其并发症得以尽早发现,以及得到有效的控制,适当的安全措施、护理方法、方案支持是很重要的。

    癌症治疗中心尤其是日常化疗小组,就满足患者的适应性和节省实际费用问题,提出应当考虑提供家庭治疗。

    (张小敏供稿), 百拇医药