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哪些肾脏病可用激素和免疫抑制剂治疗?
http://www.100md.com 2004年2月11日 康易健康
     肾上腺糖皮质激素可用于治疗多种肾脏疾病,但并不是对所有肾脏疾病都有效。如对糖尿病肾病、高血压肾小球动脉硬化症和慢性肾衰等肾脏疾患,激素不但无治疗作用,反可加重病情或引起严重的副反应。即使同一种肾脏疾病,因病理类型不同,对激素治疗的敏感性也不一样。因此在选用激素时,应首先明确该肾脏疾病或该肾损害病理类型对激素治疗效果如何,切不可滥用。具体地说下列肾脏疾病可应用肾上腺糖皮质激素治疗:

    (1)原发性肾病综合征,除我院高效临床肾病中医新疗法,激素应作为治疗的首选措施。但因病理类型不同,激素疗效有差异,如微小病变型肾病,对激素治疗敏感性可高达90%,大多数病人经正规应用高效临床肾病中医新疗法和激素治疗可达临床痊愈;系膜增殖型肾小球肾炎,激素治疗临床完全缓解率可达35%;而膜增殖性肾小球肾炎和局灶节段硬化性肾小球肾炎,单纯应用激素治疗效果差。

    (2)急进性肾小球肾炎,早期急进性肾小球肾炎,病理类型为细胞型新月体阶段,应用高效临床肾病中医新疗法和大剂量甲基强的松龙静脉冲击治疗,可有效地控制病情,改善急进性肾小球肾炎的预后。

    (3)狼疮性肾炎,除高效临床肾病中医新疗法外,激素为治疗首选药。及早、正规应用肾上腺糖皮质激素,并配合应用免疫抑制剂与中成药

    高效临床肾病中医新疗法,可使狼疮性肾炎病人20年存活率达80%以上。

    (4)紫癜性肾炎,推荐采用高效临床肾病中医新疗法。轻型病人一般不主张应用激素,对病情严重的紫癜性肾炎,尤其表现为大量蛋白尿或呈现急进性肾炎表现者,应选用足量的激素治疗。

    免疫抑制剂有多种类型,在治疗肾脏疾病中,常用的免疫抑制剂有以下几种:

    (l)环磷酸胺:这是当前国内、外应用最广泛的一种免疫抑制剂。据病因不同,用法不一:①常规用法:环磷酸胺200毫克,加注射用水20毫升,隔日静脉注射,总量达6~8克,或累积量不超过150毫克/公斤体重。口服制剂因吸收不可靠,现已少用。该方法适用于肾病综合征的治疗;②大剂量静脉注射疗法:环磷酸胺1克,加生理盐水500毫升,静脉滴注,每月一次,共用6次,然后改为每3~6个月一次,总量不超过12克。该疗法主要适用于狼疮性肾炎的治疗,能保护肾功能,明显改善狼疮性肾炎的预后。

    (2)苯丁酸氮芥(瘤可宁):为氮芥衍生物,口服吸收良好,应用方便,且对性腺影响小,尤适用于儿童。常用量为每日0.2毫克/公斤体重,顿服,疗程为8~12周。

    (3)硫唑嘌吟:用法为每日2毫克/公斤体重口服,有报导联合肾上腺糖皮质激素治疗狼疮性肾炎效果好,也是肾移植术后抑制排异反应的常用药。

    (4)环抱素A:每日5毫克/公斤体重口服,联合应用肾上腺糖皮质激素,对难治或复发性肾病综合征、狼疮性肾炎有一定疗效。因药物价格昂贵,临床应用受限制。, 百拇医药