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编号:10370758
察尿识病
http://www.100md.com 2004年2月11日 康易健康
     尿液是血液经肾小球滤过、肾小管和集合管重吸收及排泌产生的代谢终产物。尿液的组成和性状可反映机体的代谢状况,且受机体各个功能状态的影响,尤其与泌尿系统直接相关。正常成人每昼夜尿量为1000---2000ml,外观透明呈淡黄色,具有特殊微弱的香味,呈弱碱性,其pH约为6.5,尿比重波动于1.015~1.025之间。

    尿量异常:(1)少尿。24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml称为少尿。24小时总尿量少于100ml称无尿或尿闭。其原因可分为:①肾前性:见于各种原因所致的休克、严重脱水或水电解质紊乱、心力衰竭、肾动脉栓塞及肿瘤压迫等。②肾性:如急慢性肾炎、急性肾功能不全少尿期、各种慢性疾病所致肾功能不全等。③肾后性:各种原因所致的尿路梗阻。(2)多尿:24小时尿量超过2500ml者称为多尿。暂时性的多尿见于饮水过多或应用利尿剂后。病理性多尿见于:①内分泌功能障碍,如尿崩症、糖尿病、原发性甲状旁腺机能亢进等。②肾脏疾病,如慢性肾炎、慢性肾炎后期、急性肾功能衰竭、高血压性肾病等。③精神性多尿,常伴有次数增多。

    尿色异常:(1)尿液呈红色:每升尿内含血超过1ml,尿液可呈洗肉水样,称为血尿。如尿液外观不明显,而离心沉淀后进行检查时每高倍镜视野平均3个以上的红细胞则为镜下血尿。血尿见于肾结核、肾肿瘤、泌尿系结石、急慢性肾炎、膀胱炎等,也可见于血小板减少性紫癜、血友病等。(2)尿液呈褐色:可见于黄疸胆红素尿,即尿中含有大量直接胆红素所致,也可见于服用大黄、核黄素等药物。(3)尿液呈桔黄色:见于失水或高热,或直接尿胆素过多。(4)尿色呈暗褐色、酱油色:见于酸性血尿、酸性血红蛋白尿,也可见于水杨酸、苯脂、间苯二酚中毒的尿液。(5)尿液呈绿色:见于服亚甲蓝、靛玉红后;胆红素尿放置过久,氧化为胆绿素时也可使尿液变绿。(6)呈乳白色:见于乳糜尿、脓尿、含磷酸盐沉淀尿。(7)呈蓝色:见于含美蓝的尿液(8)几乎无色:常见于糖尿病、尿崩症、肾萎缩、多囊肾等病。(9)尿液呈黑色:见于广泛性黑色素瘤、慢性肾上腺皮质功能不全等。

    尿味异常:新鲜尿液具有特殊微弱芳香味,放置后的尿液可因尿素分解而产生氨臭味。新鲜尿液有氨臭味是慢性膀胱炎及尿潴留的表现;尿液有特殊的苹果味是糖尿病酮症的表现;尿带粪臭或腐臭味则可能是膀胱直肠瘘或膀胱阴道瘘;有机磷中毒病人的尿液呈蒜臭味等。

    排尿异常:尿频是病理性尿次增多,总想尿而又尿不多;有尿急症状的人说尿立即得尿,常因迫不及待而致尿湿内裤;排尿时伴有疼痛的叫“尿痛”;三者同时存在的就叫“膀胱刺激征”。它表示膀胱内有炎症、结石、肿瘤等疾病;如果排尿时需站立片刻才能排尿,或排尿时间延长,尿流变细,射距变短,或点滴而出,更严重时,需要用力或用手挤压下腹,尿液才能排出,这就是排尿费力,医学上叫“排尿困难”。见于前列腺增生、膀胱结石、尿道狭窄、脊髓病变、糖尿病的合并症等。, http://www.100md.com