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烧伤后适量补锌可促进创面愈合
http://www.100md.com 2004年2月12日 《中国医学论坛报》 2004年第6期
     本报讯 (驻地记者 张献怀)解放军304医院全军烧伤研究所所长郭振荣教授等,通过16年的临床观察和动物实验,揭示了烧伤后微量元素锌的缺乏以及对机体代谢与创面修复的不利影响,提出了“烧伤后缺锌综合征”的概念,建立了不同剂量、不同途径补锌的治疗方法。全国44所医院应用这一疗法收到了明显的治疗效果,提高了烧伤治愈率。

    据了解,锌是创面愈合过程中的重要因素。从20世纪80年代中期开始,郭振荣教授等动态观察了106例烧伤病人烧伤后血清、尿、水泡液中锌的变化规律。结果发现烧伤后血清锌3天之内明显降低,一周后有所回升,直到第4周一直在正常低值,且血清锌降低的幅度和持续时间与烧伤严重程度呈正相关。烧伤病人尿中含锌量是正常人尿锌量的10~50倍,伤后2周达最高峰,4~6周恢复正常。水泡液含锌量高于血锌,伤后第2天最高。

    为了进一步研究缺锌对机体及创面愈合的影响,研究人员建立了SD大鼠缺锌模型,提出了“烧伤后缺锌综合征”的概念。他们对116只烫伤后缺锌大鼠分别饲以低锌、正常锌、高锌和超高锌饲料,系统观察不同剂量补锌的作用,发现采用比正常含锌饲料高出6~8倍大剂量补锌可提高血和肝、肾、脾、睾丸的含锌量,但没有发现锌在大鼠血清、组织中过量蓄积。这证明机体对补锌具有敏感性和不蓄积性,适量补锌能引起血清、组织中锌含量的变化,大剂量补锌并不产生锌的过量蓄积。同时,他们还观察了大鼠口饲和创面两种不同途径进行补锌的效果,发现口饲补锌主要可提高血清、肝脏锌和生长激素水平,创面局部补锌主要可提高创面组织锌和羟脯氨酸水平,都可不同程度促进创面愈合,而两种途径同时补锌效果最好。

    根据上述研究,他们研制了将助渗剂加入含锌外用药中的创面外用霜剂,在动物实验的基础上,对175例烧伤(其中48例大面积烧伤)病人临床应用,发现应用含锌外用霜剂后皮岛扩展速度由原来的每天0.27 mm增加到0.42 mm,全身应用抗生素时间缩短5天,手术次数减少1.3次,平均愈合时间提前6天。, 百拇医药