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湘雅医院血管外科通过腹股沟穿刺孔修复腔内血管
http://www.100md.com 2004年2月16日 科技日报
     近日,湘雅医院血管外科再创奇迹,不动刀剪,不缝针线,仅用半个小时,将一颈动脉破裂并发颈动静脉内瘘的患者成功修复,挂在患者脖子上肉眼可见的“搏动炸弹”转眼即逝。等候在手术外的家属惊喜地说:“真是太神奇了!”据悉,该种腔内血管修复术在湖南省尚为首例。

    来自湖南耒阳的袁某,一个月前被人用剪刀刺伤左颈部,剪刀的尖口从皮肤横穿过颈动脉与颈内静脉。由于这两根血管在解剖上紧紧相贴,从心脏循环至颈动脉的血液大部分通过这个穿刺洞口,直接返流入颈静脉,而不输送到脑部,造成头部严重缺血。患者在外伤后的这个月里出现严重的头痛、头昏、左眼睑下垂等症状。穿刺还在左侧颈部形成一个肉眼清晰可见的“搏动”性包块,如不修补破口,不仅脑部缺血的后遗症会越来越加重,更有颈动脉假性动脉瘤破裂的危险,殃及生命。

    以往传统的手术治疗方法是切开颈部,暴露并阻断多根相关动静脉,然后行血管置换修补术。这种手术创伤大,失血多,还存在脑缺血、脑栓塞的危险性。湘雅医院血管外科黄建华教授带领的手术小组,通过详细的术前讨论,决定借鉴国际最先进的腔内血管修复技术,采用一段带膜自膨式血管支架来封闭颈动脉破口,消除动静脉瘘。在放射介入科李刚教授等人配合下,于患者腹股沟处仅作一个3㎜的穿刺孔,将10㎜直径、30㎜长的带膜人工血管支架准确地释放在颈总动脉破口处,将洞口堵塞得“滴血不漏”,患者颈部那颗悬着的“搏动炸弹”马上消失,头痛、眼睑下垂等并发症也立刻得到改善。预计2~3天患者可康复出院。, 百拇医药(谢明霞)