神经精神科疾病(2004.02.16)
芪龙汤加味治疗偏头痛
偏头痛是一种常见的头痛类型，为发作性神经-血管功能障碍，以反复发作的偏侧或双侧搏动性头痛为特征。临床好发于青壮年，女性多于男性。宁复中医研究院的贾爱民医师等采用芪龙汤加味治疗偏头痛28例，疗效满意。《陕西中医》2003年第24卷第12期中对此作了有关报道，并附有验案1例。
采用自拟芪龙汤治疗偏头痛28例。其方由黄芪、地龙、全蝎、川芎、钩藤所组成，在治疗中随症加减：遇风寒而发者加桂枝、细辛、防风、羌活等；肝胆火盛者加龙胆草、山栀、菊花等；痰浊上扰者加菖蒲、郁金、僵蚕、竹茹等；精神抑郁者加合欢皮、川楝子、酸枣仁等；血瘀明显者加当归、赤芍、丹参等；肝肾阴虚者加生地、白芍、女贞子、旱莲草等。水煎服，每日1剂，10天为1疗程。经治疗后，28例患者中，痊愈9例，显效18例，无效1例，总有效率为96.4%。
偏头痛属中医“头风”、“偏头风”等范畴，其有反复发作疼痛顽固的特征，故符合中医“久病必虚”、“久病必瘀”的理论。“头为诸阳之会”，“巅高之上，唯风可到”，据此，头风夹瘀，瘀则不通，不通则痛形成本病完整的病机。贾爱民医师等认为，治疗该病应遵循虚当补之、瘀当攻瘀、风当搜逐的原则，故治法应为补气活血，搜风解痉。以上他们所用的自拟芪龙汤方中诸药相配相用，气盛血行，血行瘀通，瘀消风灭，通则不痛，共奏补气活血，搜风解痉之功效，故获良效。以上临床疗效观察结果亦显示，芪龙汤加味治疗偏头痛确有良效，值得在临床上推广使用。
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疏筋利节法在脑卒中偏瘫中的应用
脑卒中偏瘫是临床常见病，给患者带来极大的痛苦。《中国临床康复》2003年第25期报道了北京市通州区潞河医院针灸科宋秀荣医生在临床中采用疏筋利节法治疗脑卒中偏瘫取得了满意的疗效。
宋秀荣医生指出：筋指经筋，节指关节。经筋为经络系统的重要组成部分，伴同名经脉而行，广泛分布在人体的头面、躯干、四肢。其循行具有附着于骨骼，结聚于关节的特点，从而把人体的四肢百骸有机地连结在一起，使各个关节活动自如，相互协调，共同完成人体的坐、立、行、走以及各项运动。当脏腑功能失调，经脉受损，经筋失其濡养及调节，则人体的运动功能出现障碍，表现为肌肉、经筋的拘急或挛缩，肢体关节僵硬不用或肌肉、经筋弛缓无力，肢体关节痿废不用，即筋急、筋纵。脑卒中后，患者出现肢体的偏身不遂，肌肉僵硬或弛缓，关节功能减弱或丧失，此证候群正是经筋病理变化之所在。因而选用疏筋利节法治疗脑卒中，既有经筋理论为依据，又与经筋病理变化相吻合，也是经筋理论在临床上的具体应用。具体治疗方法如下：主穴取足三里，阳陵泉，太冲。经筋需气血之温煦、濡养，故取足阳明胃经足三里穴，健脾理胃，以资气血生化之源；肝主筋，肝经经筋可统领诸筋，故取肝经之原穴太冲以疏诸经筋之气；阳陵泉为筋会，可疏筋利节。配穴：1.筋急(偏瘫侧肢体的拘急、僵硬，甚则肘如挎篮状)：治以疏筋缓急，以针刺肢体内侧阴经经脉的穴位为主，配外侧阳经经脉的曲池、合谷，以调阴阳经筋之气。2.筋纵(偏瘫侧肢体的弛缓无力，甚则痿废不用)：治以疏通经脉，濡养经筋，以针肢体外侧阳经经脉的穴位为主，配阴经经脉的三阴交、太溪以滋阴助阳，阳旺则气血生，经脉得通，经筋得养。3.关节功能的减弱或丧失：采用围刺的方法，以疏导经筋，通利关节。具体取穴：肩关节功能障碍选肩三针穴；肘关节功能障碍选曲池、少海、曲泽穴；腕关节功能障碍选阳池、阳溪、阳谷穴；掌指关节功能障碍选合谷、三间、后溪穴；膝关节功能障碍选内外膝眼、委中穴；距小腿关节功能障碍选解溪，申脉透照海穴；跖趾关节功能障碍选太冲、足临泣穴。
, 百拇医药
临床疗效证实：运用疏筋利节法改善脑卒中偏瘫患者肌肉僵硬、拘急或痿废不用，以及各个关节功能的减弱或丧失，疗效满意。宋秀荣医生同时也指出：针刺治疗脑卒中方法很多，采用疏筋利节法治疗，并用经筋理论加以总结尚少，筋急与筋纵是相对的，有时可相互转化，故应在针刺主穴的基础上，灵活掌握配穴。
电针配合西药治疗帕金森病伴发精神障碍
帕金森病伴发精神障碍是病情严重的主要特征之一。西医常用抗震颤麻痹药加抗精神病药物，而抗震颤麻痹药物与抗精神病药物常相拮抗而影响治疗，使治疗效果欠佳，为解决这个问题，福建省三明市第四医院针灸科谢丑平、吴黎明等医生采用电针配合美多巴治疗帕金森伴发精神障碍取得了满意的疗效。《中国临床康复》2003年第25期对此做了报道。他们共收治了46例患者，纳入标准：符合帕金森病：震颤、强直(面具脸)、运动减少患者；符合CCMD-2中国精神障碍分类与诊断标准确诊为帕金森病伴发精神障碍的标准。首先将患者分为两组：电针组26例，男22例，女4例；年龄51～70岁；病程6个月～9年，平均6.32年。西药组20例，男18例，女2例；年龄50～71岁；病程3个月～10年。电针组：采用6805-2A治疗仪，取穴：震颤控制区、百会、人中、合谷、太冲、太溪。针具：30号4.5～7.5
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cm(1.5～2.5寸)不锈钢毫针。针法：震颤控制区上1/5处向眉枕线与鬓发交点方向进针4.5cm(1.5寸)、百会向前正中方向进针4.5cm(1.5寸)，针柄接6805-2A治疗仪电极，选疏密波视患者耐受力调节电流，合谷、太冲、太溪用毫针直刺，得气后留针30
分钟。1次/日，10次为1个疗程，服用美多巴125mg/次，250mg/日，2次/日。西药组：服用美多巴250mg/次，500mg/日，2次/日，病重者可加用125mg，加用抗精神病药物舒必利100mg/次，200mg/日，2次/日或氯氮平75mg/次，150mg/日，2次/日。疗效标准：治愈：帕金森症状消失、精神症状消失。显效：帕金森症状好转、精神症状消失。有效：帕金森症状减轻、精神症状基本消失，但偶有幻觉存在。无效：帕金森症状与精神症状均无改善者。
结果显示：电针组：26例中显效9例，有效14例，无效3例，显效有效率88%。西药组：显效4例，有效11例，无效3例，恶化2例，显效有效率75%。
谢丑平、吴黎明等医生指出：震颤控制区为头皮针特殊定位专治震颤之主要穴位；百会为诸阳之会，具有宁神定志、熄风止痉的作用；人中具醒脑开窍醒神志作用，系古代治疗精神疾病的十三鬼穴之一。加电针治疗仪能持续刺激各穴位增强治疗效果；太冲、合谷为四关穴以顺气和营，调和内脏，使气顺血和五脏安定，魂魄归舍镇静平肝、解痉挛；太溪为足少阴原穴，取之滋肾水以养心神安神志。
当大脑神经递质紊乱时，特别是伴发精神障碍时用西药治疗往往产生拮抗作用而影响疗效，在这种情况下通过电针刺激达到全面调整作用，疏密波有节奏地使毫针刺激头皮促使大脑皮质调节中枢神经促进和改善脑部气血运行，使帕金森病患者长期气血亏虚、筋脉失养现象得以纠正，从而达到治疗目的。, 百拇医药(中国中医研究院信息所)
偏头痛是一种常见的头痛类型，为发作性神经-血管功能障碍，以反复发作的偏侧或双侧搏动性头痛为特征。临床好发于青壮年，女性多于男性。宁复中医研究院的贾爱民医师等采用芪龙汤加味治疗偏头痛28例，疗效满意。《陕西中医》2003年第24卷第12期中对此作了有关报道，并附有验案1例。
采用自拟芪龙汤治疗偏头痛28例。其方由黄芪、地龙、全蝎、川芎、钩藤所组成，在治疗中随症加减：遇风寒而发者加桂枝、细辛、防风、羌活等；肝胆火盛者加龙胆草、山栀、菊花等；痰浊上扰者加菖蒲、郁金、僵蚕、竹茹等；精神抑郁者加合欢皮、川楝子、酸枣仁等；血瘀明显者加当归、赤芍、丹参等；肝肾阴虚者加生地、白芍、女贞子、旱莲草等。水煎服，每日1剂，10天为1疗程。经治疗后，28例患者中，痊愈9例，显效18例，无效1例，总有效率为96.4%。
偏头痛属中医“头风”、“偏头风”等范畴，其有反复发作疼痛顽固的特征，故符合中医“久病必虚”、“久病必瘀”的理论。“头为诸阳之会”，“巅高之上，唯风可到”，据此，头风夹瘀，瘀则不通，不通则痛形成本病完整的病机。贾爱民医师等认为，治疗该病应遵循虚当补之、瘀当攻瘀、风当搜逐的原则，故治法应为补气活血，搜风解痉。以上他们所用的自拟芪龙汤方中诸药相配相用，气盛血行，血行瘀通，瘀消风灭，通则不痛，共奏补气活血，搜风解痉之功效，故获良效。以上临床疗效观察结果亦显示，芪龙汤加味治疗偏头痛确有良效，值得在临床上推广使用。
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疏筋利节法在脑卒中偏瘫中的应用
脑卒中偏瘫是临床常见病，给患者带来极大的痛苦。《中国临床康复》2003年第25期报道了北京市通州区潞河医院针灸科宋秀荣医生在临床中采用疏筋利节法治疗脑卒中偏瘫取得了满意的疗效。
宋秀荣医生指出：筋指经筋，节指关节。经筋为经络系统的重要组成部分，伴同名经脉而行，广泛分布在人体的头面、躯干、四肢。其循行具有附着于骨骼，结聚于关节的特点，从而把人体的四肢百骸有机地连结在一起，使各个关节活动自如，相互协调，共同完成人体的坐、立、行、走以及各项运动。当脏腑功能失调，经脉受损，经筋失其濡养及调节，则人体的运动功能出现障碍，表现为肌肉、经筋的拘急或挛缩，肢体关节僵硬不用或肌肉、经筋弛缓无力，肢体关节痿废不用，即筋急、筋纵。脑卒中后，患者出现肢体的偏身不遂，肌肉僵硬或弛缓，关节功能减弱或丧失，此证候群正是经筋病理变化之所在。因而选用疏筋利节法治疗脑卒中，既有经筋理论为依据，又与经筋病理变化相吻合，也是经筋理论在临床上的具体应用。具体治疗方法如下：主穴取足三里，阳陵泉，太冲。经筋需气血之温煦、濡养，故取足阳明胃经足三里穴，健脾理胃，以资气血生化之源；肝主筋，肝经经筋可统领诸筋，故取肝经之原穴太冲以疏诸经筋之气；阳陵泉为筋会，可疏筋利节。配穴：1.筋急(偏瘫侧肢体的拘急、僵硬，甚则肘如挎篮状)：治以疏筋缓急，以针刺肢体内侧阴经经脉的穴位为主，配外侧阳经经脉的曲池、合谷，以调阴阳经筋之气。2.筋纵(偏瘫侧肢体的弛缓无力，甚则痿废不用)：治以疏通经脉，濡养经筋，以针肢体外侧阳经经脉的穴位为主，配阴经经脉的三阴交、太溪以滋阴助阳，阳旺则气血生，经脉得通，经筋得养。3.关节功能的减弱或丧失：采用围刺的方法，以疏导经筋，通利关节。具体取穴：肩关节功能障碍选肩三针穴；肘关节功能障碍选曲池、少海、曲泽穴；腕关节功能障碍选阳池、阳溪、阳谷穴；掌指关节功能障碍选合谷、三间、后溪穴；膝关节功能障碍选内外膝眼、委中穴；距小腿关节功能障碍选解溪，申脉透照海穴；跖趾关节功能障碍选太冲、足临泣穴。
, 百拇医药
临床疗效证实：运用疏筋利节法改善脑卒中偏瘫患者肌肉僵硬、拘急或痿废不用，以及各个关节功能的减弱或丧失，疗效满意。宋秀荣医生同时也指出：针刺治疗脑卒中方法很多，采用疏筋利节法治疗，并用经筋理论加以总结尚少，筋急与筋纵是相对的，有时可相互转化，故应在针刺主穴的基础上，灵活掌握配穴。
电针配合西药治疗帕金森病伴发精神障碍
帕金森病伴发精神障碍是病情严重的主要特征之一。西医常用抗震颤麻痹药加抗精神病药物，而抗震颤麻痹药物与抗精神病药物常相拮抗而影响治疗，使治疗效果欠佳，为解决这个问题，福建省三明市第四医院针灸科谢丑平、吴黎明等医生采用电针配合美多巴治疗帕金森伴发精神障碍取得了满意的疗效。《中国临床康复》2003年第25期对此做了报道。他们共收治了46例患者，纳入标准：符合帕金森病：震颤、强直(面具脸)、运动减少患者；符合CCMD-2中国精神障碍分类与诊断标准确诊为帕金森病伴发精神障碍的标准。首先将患者分为两组：电针组26例，男22例，女4例；年龄51～70岁；病程6个月～9年，平均6.32年。西药组20例，男18例，女2例；年龄50～71岁；病程3个月～10年。电针组：采用6805-2A治疗仪，取穴：震颤控制区、百会、人中、合谷、太冲、太溪。针具：30号4.5～7.5
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cm(1.5～2.5寸)不锈钢毫针。针法：震颤控制区上1/5处向眉枕线与鬓发交点方向进针4.5cm(1.5寸)、百会向前正中方向进针4.5cm(1.5寸)，针柄接6805-2A治疗仪电极，选疏密波视患者耐受力调节电流，合谷、太冲、太溪用毫针直刺，得气后留针30
分钟。1次/日，10次为1个疗程，服用美多巴125mg/次，250mg/日，2次/日。西药组：服用美多巴250mg/次，500mg/日，2次/日，病重者可加用125mg，加用抗精神病药物舒必利100mg/次，200mg/日，2次/日或氯氮平75mg/次，150mg/日，2次/日。疗效标准：治愈：帕金森症状消失、精神症状消失。显效：帕金森症状好转、精神症状消失。有效：帕金森症状减轻、精神症状基本消失，但偶有幻觉存在。无效：帕金森症状与精神症状均无改善者。
结果显示：电针组：26例中显效9例，有效14例，无效3例，显效有效率88%。西药组：显效4例，有效11例，无效3例，恶化2例，显效有效率75%。
谢丑平、吴黎明等医生指出：震颤控制区为头皮针特殊定位专治震颤之主要穴位；百会为诸阳之会，具有宁神定志、熄风止痉的作用；人中具醒脑开窍醒神志作用，系古代治疗精神疾病的十三鬼穴之一。加电针治疗仪能持续刺激各穴位增强治疗效果；太冲、合谷为四关穴以顺气和营，调和内脏，使气顺血和五脏安定，魂魄归舍镇静平肝、解痉挛；太溪为足少阴原穴，取之滋肾水以养心神安神志。
当大脑神经递质紊乱时，特别是伴发精神障碍时用西药治疗往往产生拮抗作用而影响疗效，在这种情况下通过电针刺激达到全面调整作用，疏密波有节奏地使毫针刺激头皮促使大脑皮质调节中枢神经促进和改善脑部气血运行，使帕金森病患者长期气血亏虚、筋脉失养现象得以纠正，从而达到治疗目的。, 百拇医药(中国中医研究院信息所)
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