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硫化氢中毒急救处理
http://www.100md.com 2004年2月17日 《现代护理报》2004.02.17
     1.现场抢救极为重要,应立即将患者撤离现场,移至新鲜空气处,解开衣扣,保持其呼吸道的通畅,保持安静,有条件的还应给予氧气吸入。同时,现场抢救人员应具有自救互救知识,以防抢救者进入现场后自身中毒。v.(x/1, 百拇医药

    2.有眼部损伤者,应尽快用清水反复冲洗,并给以抗生素眼膏或眼药水点眼,或用醋酸可的松眼药水滴眼,每日数次,直至炎症好转。v.(x/1, 百拇医药

    3.维持生命体征。对呼吸或心脏骤停者应立即施行心肺脑复苏术。对休克者应让其取平卧位,头稍低;对昏迷者应及时清除口腔内异物,保持呼吸道通畅。待患者呼吸、心跳恢复后,有条件者尽快进行高压氧治疗,并积极对症、支持治疗。v.(x/1, 百拇医药

    4.以对症、支持治疗为主。高压氧治疗对加速昏迷的复苏和防治水肿有重要作用,凡昏迷患者,不论是否已复苏,均应尽快给予高压氧治疗,但需配合综合治疗。对中毒症状明显者,需早期、足量、短程给予肾上腺糖皮质激素,有利于防治脑水肿、肺水肿和心肌损害。对于较重患者需进行心电监护及心肌酶谱测定,以便及时发现病情变化,及时处理。v.(x/1, 百拇医药

    5.关于应用高铁血红蛋白形成剂的指征和方法等尚无统一意见。从理论上讲高铁血红蛋白形成剂适用于治疗硫化氢造成的细胞内窒息,而对神经系统反射性抑制呼吸作用则无效。适量应用亚硝酸异戊酯、亚硝酸钠或4-二甲基氨基苯酚(4-DMAP)等,使血液中血红蛋白氧化成高铁血红蛋白,后者可与游离的硫氢基结合形成硫化高铁血红蛋白复合物(sulfmethemoglobin)而解毒;并可夺取与细胞色素氧化酶结合的硫氢基,使酶复能,以改善缺氧。但目前尚无简单可行的判断细胞内窒息的各项指标,且硫化物在体内很快氧化而失活,使用上述药物反而加重组织缺氧。亚甲蓝(美蓝)不宜使用,因其大剂量时才可使高铁血红蛋白形成,剂量过大则有严重副作用。目前使用此类药物只能由医师临床经验来决定。