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低出生体重先心病婴儿可以接受外科手术
http://www.100md.com 2004年2月19日 《中国医学论坛报》 2004年第7期
    

    意大利博洛尼亚大学儿童心脏外科中心的Oppido等进行的一项回顾性研究表明,虽然手术危险性较大,但仍然可以对低出生体重的先心病婴儿实施心脏手术。

    低出生体重婴儿及早产儿的心脏外科手术危险性大,死亡率高。Oppido等进行了该项研究来评估体重小于2.5 kg的婴儿接受心脏手术(不包括动脉导管未闭结扎术)的早期及中期结果。研究纳入1993年至2002年间在该中心接受早期先心病手术的60例患儿,其中27例为早产儿,90%患儿的心功能分级为NYHA4级,手术时平均年龄为15.5天(4~68天),平均体重为2.12 kg(0.9~2.5 kg)。

    手术指征包括:主动脉缩窄(11例)、大血管转位(9例)、主动脉弓严重发育不全或离断(9例)、左心发育不全综合征(7例)、永存动脉干(5例)及其他(20例)。有35例患儿的手术是在体外循环下完成的,9例采用深低温停循环技术完成的。接受根治手术者32例,分期手术者18例,姑息性手术者10例。对32例患儿进行主动脉的重建。

    研究结果显示,9例患儿术后早期死亡(15%),其中心力衰竭5例,多脏器功能衰竭3例,脓毒症1例。年龄、体重、早产、手术类型和是否行体外循环对早期死亡率均无明显影响。平均监护时间和呼吸机使用时间分别为5.8天和75.5小时。术后未发生神经系统并发症。在平均48个月的随访期中有9例患儿死亡,术后60个月的Kapkan-Maier生存率为70%。

    由此可见,患有严重先心病的低出生体重婴儿,虽然外科手术后的早期和中期生存率比正常体重患儿低,但仍然在可以接受的范围之内。, 百拇医药(黄陈军 摘译自第2届EACTS/ESTS会议论文集)