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奶癣中医外治方
http://www.100md.com 2004年2月19日 《中国中医药报》 第2097期
     “奶癣”,现代医学称之为婴儿湿疹,多发生在婴儿出生后1~6个月内(有干性和湿性两种)。疹从两颊开始,逐渐蔓延至额部、头上,少数可发展至胸背及上肢等部位。初起为细碎红疹,夹有丘疹、水疱,如擦破感染后则融合成片,瘙痒、糜烂,渗出黄水,干燥后结成黄色薄痂。

    对婴儿湿疹的病因认识,明代陈实功的《外科正宗·奶癣》指出,究其根源是“婴儿在胎中,母食五辛……遗热与儿”;《医宗金鉴·幼科心法》认为是“胎中血热”与“落草受风”所致。可见本病既有“胎热”的先天因素,又有“受风(湿)”的后天因素,是两邪相搏,而发于肌肤。其实婴儿湿疹是一种过敏性皮肤病,这与今说婴儿的过敏体质,加遇外界致敏原而发相似。

    对本病的治疗,古代医家多运用疏风、渗湿、清热(凉血)三法,如内服“消风导赤汤”、“五福化毒丹”(《外科正宗·奶癣》)等。据报道,常用祛风、清热解毒药煎汤外洗,一般5~7天即可治愈。药用:地肤子、白蒺藜、白藓皮、牡丹皮、苦参各10g,生薏苡仁12g,紫草5g。共煎水500~600ml,轻轻拭去痂皮清洗疮面,1日2次,连洗5天,疹即消退,皮肤光复如初。有几则外用经验方可资试用:
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    1.复方黄连霜 黄连粉15g、青黛10g、枯矾10g、冰片3.5g、强的松150mg,共研细末,加冷霜或市售雪花膏搅匀制成100g备用。外搽,每天2~3次,用药5~7天可见瘙痒消失,皮疹消退或留有少量干痂,总有效率100%。本方具有无副作用、复发率低等优点。

    2.复方黄连软膏 药用硫磺20g、雄黄10g、水杨酸5g、硼酸5g、冰片1g、松节油10ml、凡士林加至100g。先将硫磺、雄黄、水杨酸硼酸和冰片分别研末过筛,放在乳钵中研匀后,加入熔化的凡士林,再加入松节油搅拌均匀即得。使用时将软膏均匀涂搽患处,每天2次。注意事项:尽量避免药膏污染口眼;皮损渗出物过多者,可先用0.02%呋喃西林溶液湿敷1~2天,待分泌物减少后再涂搽本软膏;患处合并严重化脓感染者,可适当加用消炎解毒药物。用此法治疗后,一般3~5天即可获效。

    3.银花汤合紫黄油膏
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    近年,辽宁中医学院附属医院皮肤科田静大夫创制紫黄油膏治疗婴儿湿疹,取得满意疗效。方法:涂药前,渗出型先用银花汤(银花、马齿苋、蒲公英各30g,白藓皮、桑叶各20g,甘草50g)煎煮液冷敷;干燥型用银花汤煎煮液温洗。继则外涂紫黄油膏(紫草10g、黄连6g、金银花10g、地榆10g,将上药免煎颗粒剂用蛋黄油适量调剂外涂),每天2次。注意:渗出型用油膏稍稠,干燥型用油膏可稍薄。经用上方治疗38例(并设对照组,均为曾用过多种外用药疗效不佳或停药复发的病例),总有效率达94.74%。

    4.涌泉穴敷药法 用生地、大黄各20g,研细末,加入白酒适量捣烂,敷于患儿两足心,每天换1次。该法用于婴儿湿疹的辅助治疗,多有裨益。

    婴儿湿疹是婴幼儿时期最常见的皮肤病之一。吃牛奶的婴儿多见,吃鸡蛋时会加重,喂奶的母亲吃鱼类、蛋类也可使有些孩子长湿疹。婴儿患了湿疹,乳母应注意少吃或不吃易过敏食物,忌食辛辣、鱼虾、海鲜等物。婴儿添加辅食时,注意营养搭配。气候变化注意增减衣服,不要过冷过热,以免刺激皮肤。皮肤要每天清洗,避免用肥皂直接擦洗。, http://www.100md.com(王惟恒)