1型糖尿病人睡眠相关的低血糖相关自主衰竭
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2004年2月20日
1型糖尿病病人因医生治疗而引起的低血糖常常在夜间出现，研究者试图验证在低血糖时生理学的以及导致行为方面防御出现损害的假设——已经通过缺乏胰高血糖素和减弱肾上腺素和神经性症状反应——在1型糖尿病病人睡眠期间表现更为明显。为了得到这样的结果，研究者研究了8名患有简单的1型糖尿病成年病人和8名匹配的非糖尿病对照，观察了高胰岛素血症逐级的低血糖钳夹试验在早晨刚醒时(07：30–12：30)和夜间(21：00–02：00)(葡萄糖级别为 85, 75, 65, 55, and 45 mg/dl)，整个清醒时段和夜间睡眠时间为随机的序列。血浆肾上腺素(P = 0.0010)，也许是去甲肾上腺素(P = 0.0838)以及胰高血糖素(P = 0.0034)在糖尿病病人夜间睡眠时针对低血糖而出现激素水平下降的反应(清醒时比睡眠时分别为240 ± 86 和85 ± 47, 205 ± 24 和 148 ± 17,以及 197 ± 45 和 118 ± 31 pg/ml)，但是在对照个体没有出现类似的情况。糖尿病病人在低血糖状态下刚从睡眠状态清醒过来时表现出明显的下降。糖尿病病人睡眠的效率(睡眠时间的百分比)为77 ± 18%，而在低血糖级数为45-mg/dl的对照个体后期仅为26 ± 8% (P = 0.0109)。研究者认为对低血糖的自主性反应在1型糖尿病病人夜间睡眠时有所下降，并且可能由于降低了交感肾上腺反应，患有1型糖尿病的病人本质上不大可能被低血糖唤醒。这样，生理性和行为防御在睡眠的时候进一步受到损害，这种睡眠相关的低血糖相关自主衰竭，由于对胰岛素的不完全替代，可能解释在1型糖尿病病人夜间低血糖发生频率较高的现象。, http://www.100md.com