骨伤科疾病(2004.02.23)
中药薰洗配合推拿治疗网球肘疗效好
网球肘是一种前臂伸肌群起始点的慢性损伤，属于退行性病变和无菌性炎症变化。祖国医学认为其属“痹证”、“伤筋”范畴。多因气血虚弱，风寒湿邪乘虚而入，气血运行不畅，瘀阻经筋，络脉失和所致。《中国临床康复》2003年第23期报道了山东省济南市第四人民医院门诊部苏建华、范广岩等医生临床采用中药薰洗配合推拿治疗网球肘取得了满意的疗效。他们共收治了网球肘患者76例。其中男34例，女42例；年龄17～68岁；病程2个月～3年；其中单侧患者68例，双侧患者8例。纳入标准：1.表现为肘关节外侧持续慢性疼痛，局部少有肿胀，疼痛在旋转、背伸、提拉、端推等动作时更明显。并可延伸腕肌向下放射，劳累后疼痛加剧。在前臂旋转活动时疼痛加剧，严重者握物无力，握持的东西可落地。2.检查时，在肱骨外上髁和桡骨头附近，找到明确的压痛点。经X线片检查均无阳性发现。方法：1.中药薰洗。药用：当归、丹参各20g，乳香、没药、桑枝、羌活、独活、伸筋草、川芎各10g，木瓜20g，威灵仙、红花各10g，细辛6g，海桐皮10g。水煎后，先用热气薰患处，待药液温度适宜时，将患肘浸洗，每次薰洗时间不少于1小时，早晚各1次，1剂药用2天，10天为1个疗程。2.推拿手法治疗。以右侧为例，患者取坐位，屈肘，术者立患者病侧。先在局部施以分筋、理筋手法，然后术者用右手虎口握患碗背，左手托肘，左拇指置右肱骨外上髁处，右手牵拉前臂并使其旋后、伸肘。与此同时，左拇指在肱骨外上髁处，由外向内推扳附着的肌腱，并沿桡侧伸腕肌施用拨法。反复四五遍后，运摇肘关节数分钟终术。每日1次，10日1个疗程。治疗时间为一两个疗程。
, 百拇医药
疗效标准：痊愈：局部疼痛及压痛消失，手握力恢复正常；好转：症状基本消失，功能改善；无效：症状无改善。结果显示：经治疗后痊愈42例；好转28例；无效6例。总有效率为92%。
苏建华、范广岩等医生指出：遵循中医“寒者温之，坚者松之，结者散之”的原则，外用活血化瘀，舒筋活络，温经止痛的中药薰蒸，并配合推拿治疗起到通过热、药的协同作用，加速血液循环，促进新陈代谢。同时由于热能的作用，促使皮肤、黏膜充血，扩张毛孔，药物通过扩张的毛孔渗透肌肤，起到良好的治疗作用。推拿具有活血化瘀、通经活络的功效，能使气血流畅，经脉通，邪得去，瘀得化，消除了瘀阻经筋的病理基础。两法合用，活血化瘀，温通经络，消肿止痛，故取得了满意疗效。
承载丸治疗无菌性股骨头坏死有明确疗效
《中国临床康复》2004年第2期报道了北京皇城股骨头坏死专科医院黄克勤、中国中医研究院骨伤科研究所陈燕平等对中药“承载丸”治疗股骨头坏死促进骨生长的研究成果。“承载丸”系中药制剂，主要成分有：黄芪、鹿角霜、肉苁蓉、水牛角、桃仁、皂角刺等22味中药。功能为益髓填精，补气活血，强筋壮骨，主治肝肾亏损之骨病。临床用于无菌性股骨头坏死。方法：取出生后10天内Wistar大鼠乳鼠15只，雌雄不拘，自肘关节以上剪除前肢，自尾根部剪除尾部，烧灼止血后放回笼中，继续由母鼠喂养。约1.5个月，平均体质量增至150g以上，开始灌服醋酸泼尼松，20mg/kg，隔日1次共3个月。骨质疏松模型制作:取体质量(200±20)g的雌性大鼠36只，手术摘除双侧卵巢，以模拟绝经后雌激素水平极度低下的机体状况。设为：正常对照组，模型对照组，“承载丸”组；治疗骨质疏松症的药效学观察设4组：除上述3组外，加设阿法-D3组。正常对照组：股骨头坏死正常对照为制作模型同期的乳鼠不作任何处理而长至成鼠的四腿大鼠，骨质疏松正常对照为成年雌性大鼠。每日灌服蒸馏水2ml，共30天。模型对照组：股骨头坏死模型对照组为乳鼠剪肢1.5个月后，只灌服醋酸泼尼松不给其他任何药物，骨质疏松模型对照组为摘除双侧卵巢后不给任何药物。每日灌服蒸馏水2ml，共30天。“承载丸”组：在灌服醋酸泼尼松的同时，开始灌服“承载丸”。按大鼠体表面积计算，使用成人日用量的4倍(生药2.0g/kg)，1次/d，共灌服3个月。骨质疏松药效学观察在摘除双侧卵巢后第3天开始灌服同上剂量的“承载丸”共3个月。阿法-D3对照组：骨质疏松模型大鼠使用阿法-D3，剂量为4.2μg/kg，相当于成人维持量，灌服1次/d，共3个月。
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结果：正常组大鼠股骨头毛细血管分布成网，有大量毛细血管直通软骨下层，呈扇状分布，并有横枝沟通，股骨头坏死模型动物的股骨头内毛细血管明显稀疏，排列紊乱，单位面积内毛细血管所占比例明显下降。灌服“承载丸”后，股骨头内毛细血管几乎恢复正常水平，头内密布毛细血管，排列也较规律。光镜下可见股骨头坏死模型大鼠股骨头髓腔脂肪组织增多，骨小梁稀疏、变细，软骨细胞及骨细胞内着脂肪染色的比例明显增加。正常大鼠未见或仅见少量脂肪滴。服用“承载丸”后的大鼠未见或仅见少量脂肪滴。在50倍扫描电镜下观察到正常大鼠股骨头表面光滑，400倍放大后，可见清晰的细胞充盈,呈网状。股骨头坏死模型大鼠股骨头在50倍扫描电镜下观察可见表面凹陷，伴有多处裂痕，400倍放大后，多数部位失去细胞充盈的网状形态,以大束索条状纤维结构替代。使用“承载丸”的大鼠，在50倍扫描电镜下观察股骨头表面形状恢复正常,未见股骨头凹陷,400倍放大后，未见索条样结构,可见细胞充盈的网状结构。
正常对照组雌二醇(0.49±0.25)ng/l，模型对照组，阿法-D3组，承载丸组分别为(0.16±0.08)，(3.17±2.96)，(6.55±5.78)ng/l，与正常对照组比较，P<0.05，t=3.411，与模型对照组比较P<0.05，t=2.692，2.924。模型组大鼠血清雌二醇水平明显低于正常，“承载丸”组雌二醇水平明显升高，阿法-D3组有升高趋势。
结论：“承载丸”对骨生长有促进作用，对治疗无菌性股骨头坏死有明确的疗效。, 百拇医药
网球肘是一种前臂伸肌群起始点的慢性损伤，属于退行性病变和无菌性炎症变化。祖国医学认为其属“痹证”、“伤筋”范畴。多因气血虚弱，风寒湿邪乘虚而入，气血运行不畅，瘀阻经筋，络脉失和所致。《中国临床康复》2003年第23期报道了山东省济南市第四人民医院门诊部苏建华、范广岩等医生临床采用中药薰洗配合推拿治疗网球肘取得了满意的疗效。他们共收治了网球肘患者76例。其中男34例，女42例；年龄17～68岁；病程2个月～3年；其中单侧患者68例，双侧患者8例。纳入标准：1.表现为肘关节外侧持续慢性疼痛，局部少有肿胀，疼痛在旋转、背伸、提拉、端推等动作时更明显。并可延伸腕肌向下放射，劳累后疼痛加剧。在前臂旋转活动时疼痛加剧，严重者握物无力，握持的东西可落地。2.检查时，在肱骨外上髁和桡骨头附近，找到明确的压痛点。经X线片检查均无阳性发现。方法：1.中药薰洗。药用：当归、丹参各20g，乳香、没药、桑枝、羌活、独活、伸筋草、川芎各10g，木瓜20g，威灵仙、红花各10g，细辛6g，海桐皮10g。水煎后，先用热气薰患处，待药液温度适宜时，将患肘浸洗，每次薰洗时间不少于1小时，早晚各1次，1剂药用2天，10天为1个疗程。2.推拿手法治疗。以右侧为例，患者取坐位，屈肘，术者立患者病侧。先在局部施以分筋、理筋手法，然后术者用右手虎口握患碗背，左手托肘，左拇指置右肱骨外上髁处，右手牵拉前臂并使其旋后、伸肘。与此同时，左拇指在肱骨外上髁处，由外向内推扳附着的肌腱，并沿桡侧伸腕肌施用拨法。反复四五遍后，运摇肘关节数分钟终术。每日1次，10日1个疗程。治疗时间为一两个疗程。
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疗效标准：痊愈：局部疼痛及压痛消失，手握力恢复正常；好转：症状基本消失，功能改善；无效：症状无改善。结果显示：经治疗后痊愈42例；好转28例；无效6例。总有效率为92%。
苏建华、范广岩等医生指出：遵循中医“寒者温之，坚者松之，结者散之”的原则，外用活血化瘀，舒筋活络，温经止痛的中药薰蒸，并配合推拿治疗起到通过热、药的协同作用，加速血液循环，促进新陈代谢。同时由于热能的作用，促使皮肤、黏膜充血，扩张毛孔，药物通过扩张的毛孔渗透肌肤，起到良好的治疗作用。推拿具有活血化瘀、通经活络的功效，能使气血流畅，经脉通，邪得去，瘀得化，消除了瘀阻经筋的病理基础。两法合用，活血化瘀，温通经络，消肿止痛，故取得了满意疗效。
承载丸治疗无菌性股骨头坏死有明确疗效
《中国临床康复》2004年第2期报道了北京皇城股骨头坏死专科医院黄克勤、中国中医研究院骨伤科研究所陈燕平等对中药“承载丸”治疗股骨头坏死促进骨生长的研究成果。“承载丸”系中药制剂，主要成分有：黄芪、鹿角霜、肉苁蓉、水牛角、桃仁、皂角刺等22味中药。功能为益髓填精，补气活血，强筋壮骨，主治肝肾亏损之骨病。临床用于无菌性股骨头坏死。方法：取出生后10天内Wistar大鼠乳鼠15只，雌雄不拘，自肘关节以上剪除前肢，自尾根部剪除尾部，烧灼止血后放回笼中，继续由母鼠喂养。约1.5个月，平均体质量增至150g以上，开始灌服醋酸泼尼松，20mg/kg，隔日1次共3个月。骨质疏松模型制作:取体质量(200±20)g的雌性大鼠36只，手术摘除双侧卵巢，以模拟绝经后雌激素水平极度低下的机体状况。设为：正常对照组，模型对照组，“承载丸”组；治疗骨质疏松症的药效学观察设4组：除上述3组外，加设阿法-D3组。正常对照组：股骨头坏死正常对照为制作模型同期的乳鼠不作任何处理而长至成鼠的四腿大鼠，骨质疏松正常对照为成年雌性大鼠。每日灌服蒸馏水2ml，共30天。模型对照组：股骨头坏死模型对照组为乳鼠剪肢1.5个月后，只灌服醋酸泼尼松不给其他任何药物，骨质疏松模型对照组为摘除双侧卵巢后不给任何药物。每日灌服蒸馏水2ml，共30天。“承载丸”组：在灌服醋酸泼尼松的同时，开始灌服“承载丸”。按大鼠体表面积计算，使用成人日用量的4倍(生药2.0g/kg)，1次/d，共灌服3个月。骨质疏松药效学观察在摘除双侧卵巢后第3天开始灌服同上剂量的“承载丸”共3个月。阿法-D3对照组：骨质疏松模型大鼠使用阿法-D3，剂量为4.2μg/kg，相当于成人维持量，灌服1次/d，共3个月。
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结果：正常组大鼠股骨头毛细血管分布成网，有大量毛细血管直通软骨下层，呈扇状分布，并有横枝沟通，股骨头坏死模型动物的股骨头内毛细血管明显稀疏，排列紊乱，单位面积内毛细血管所占比例明显下降。灌服“承载丸”后，股骨头内毛细血管几乎恢复正常水平，头内密布毛细血管，排列也较规律。光镜下可见股骨头坏死模型大鼠股骨头髓腔脂肪组织增多，骨小梁稀疏、变细，软骨细胞及骨细胞内着脂肪染色的比例明显增加。正常大鼠未见或仅见少量脂肪滴。服用“承载丸”后的大鼠未见或仅见少量脂肪滴。在50倍扫描电镜下观察到正常大鼠股骨头表面光滑，400倍放大后，可见清晰的细胞充盈,呈网状。股骨头坏死模型大鼠股骨头在50倍扫描电镜下观察可见表面凹陷，伴有多处裂痕，400倍放大后，多数部位失去细胞充盈的网状形态,以大束索条状纤维结构替代。使用“承载丸”的大鼠，在50倍扫描电镜下观察股骨头表面形状恢复正常,未见股骨头凹陷,400倍放大后，未见索条样结构,可见细胞充盈的网状结构。
正常对照组雌二醇(0.49±0.25)ng/l，模型对照组，阿法-D3组，承载丸组分别为(0.16±0.08)，(3.17±2.96)，(6.55±5.78)ng/l，与正常对照组比较，P<0.05，t=3.411，与模型对照组比较P<0.05，t=2.692，2.924。模型组大鼠血清雌二醇水平明显低于正常，“承载丸”组雌二醇水平明显升高，阿法-D3组有升高趋势。
结论：“承载丸”对骨生长有促进作用，对治疗无菌性股骨头坏死有明确的疗效。, 百拇医药
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