莫让颈椎出问题
1、侯树勋 主任 中国人民解放军骨科研究所所长 兼304医院骨科主任创新多项骨科新技术 取得国家专利5项 擅长治疗颈椎病、腰椎间盘突出、腰椎滑脱、椎管狭窄等。(左图)
2、吴闻文 副主任 从事骨科专业27年 硕士学位 擅治腰椎间盘突出症 腰椎管狭窄症 腰椎不稳 颈椎病 颈椎后纵韧带骨化 胸椎管狭窄 黄韧带骨化等。(右图)
主持人：观众朋友们，你们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是颈椎方面的问题。
来看一段片子：这一天一大早记者来到了北京市的一所中学。
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记者：回家后你们学习的时间长么？
学生：几乎每天学习到10点半。
学生：11点左右。
学生：我是住校生，每天学习大约就是6点到9点三个小时的时间。
记者：您每天要工作几个小时？
老师：我每天除了干业务上的(上课)，然后一直就是在伏案。
老师：平时好像没有特别的不舒服的时候，但是在检查身体医生给我拍片子的时候，从片子上看我的颈椎不太好。
记者：然后我们来到了一幢写字楼，在这里见到了几位长期从事办公室工作的人。
职员：我每天在办公室工作大约8小时，有时候还需要加班。
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职员：就是感觉一天下来脖子有些酸，感觉挺疲劳的，挺干的。
职员：有一段时间老是有一种类似晕车的感觉，放完假后来就好了。
侯树勋：我觉得这个短片比较好地概括了目前颈椎病的基本情况。所谓颈椎病就是颈椎的椎间盘出现了一些变性，由此带来的一些病理和症状。诊断颈椎病必须一个是要有症状，再就是客观检查能够发现颈椎的一些变异性的征象。实际上有很多人的颈椎确实是有一些小的不适，但是严格说来并不属于颈椎疾病的范畴，可能仅仅是颈部软组织的一种损伤。
主持人：伏案工作是不是导致颈部疾病的根源？
吴闻文：这应该是其中一个最主要的因素，颈部结构非常复杂，包括颈椎间盘、周围肌肉等，颈椎间盘是靠渗透吸取营养的，而不是靠血管，促进渗透的方法就是活动，长期伏案缺乏活动就会带来一系列的问题。甚至有时候心理因素也会加剧颈椎的症状。
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侯树勋：现在很多人有一种误解，觉得好像在办公室坐着是一种休息，但是对于颈椎来说这不一定就是休息，大家都知道人打瞌睡的时候脖子是下垂的，而我们在看书的时候肯定要保持颈椎直立，这时候颈椎后面的肌肉就会收缩，来维持这种直立的姿势，如果总是保持庵志弊档闹绷ⅲ敲醇∪饩突岢て诖τ谑账踝刺庋∪饩突崞＠汀H绻霸绶⑾植⑶腋恼飧龌方冢敲词强梢院芎玫木勒摹H绻恢闭庋突岬贾戮辈考∪饫退穑纬陕蕴弁础W艿乃道闯て诠潭ㄒ恢肿耸剖嵌跃弊涤泻Φ摹?
主持人：颈椎病有年轻化的趋势吗？
侯树勋：目前颈椎病的年轻化还没有一个准确的流行病统计数据，但是越来越多的年轻人出现颈椎的问题确实也是事实。我觉得这也和生活方式的变化有很大的关系，据个简单的例子我们小时候放了学一般就是出去玩，而现在的小学生放学后更多的是在看书学习，即使不看书有的孩子把课余时间都花在了游戏机上面，我觉得这对于青少年发育是很不理的，时间长了必然会导致颈椎肌肉的损伤。
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主持人：有一种叫做离子导入的治疗方法是吗？
吴闻文：我们门诊很多病人都做过离子导入的治疗方法，这是一种很流行的方法。离子导入就是一种理疗的方法，通过热和电刺激，最常用的就是醋离子导入。我想这种方法对于治疗一些颈椎的软组织的疾病还是有好处的。但是也有一些缺乏实际依据的说法，比如说现在离子导入消骨刺的说法很多，但是到目前为止我还没看到确凿的证据。
侯树勋：按摩和牵引是很常见的保守治疗，按摩的作用是改善局部血循环，然后使肌肉局部的痉挛状态能够得到放松。因此这种方法还是主要用于改善软组织损伤。牵引有一定的专科治疗的作用，对于有些颈椎病人做牵引可以缓解椎间盘的压力。
吴闻文：牵引是要有一定方法的，而且要因人而异，牵引还要注意应该是间歇性牵引，而不是持续的，这些需要特殊设备。
主持人：通过保守治疗如果不能缓解病情是不是就要考虑手术了？
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侯树勋：手术是有一定指征的：一种是由于颈椎里面椎间盘突出或者是骨质增生压迫了脊髓，产生了脊髓受压的症状，比如手麻、无力等，在影像学检查也反映出了很重的压迫，这是需要手术的。手术目的是减压。第二种是压迫并不是很厉害，但是在颈椎的某一阶段如果松了，活动范围大了，整个颈椎的状态不够稳定，诊断确实的情况下也可以手术。这是一种稳定手术，解决不稳定的问题。
主持人：有没有创伤小一些的手术？
吴闻文：微创技术近些年开展得很快，颈椎病的治疗同样也应用到了这项技术，我们经常采用的就是颈椎射频消融术。如图手术中把一根电极插入到椎间盘中去，在这个缓慢的插入过程中电极就可以发送射频电波，电波能量很强，可以使周围的髓核组织等离子化，在等离子化下组织就会解体，形成一个空腔后就会产生一种减压的效应，然后间盘就会回缩回去，这样就减轻了突出间盘对神经的压迫和刺激，从而达到解除病痛的目的。
主持人：来看一段手术的片子：
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记者：得到医学骨科专家王晓宁大夫的引见，我们认识了即将接受颈椎髓核射频消融术治疗的45岁的崔立功。
患者：手术肯定是有一些紧张，但是这是治病所必须的手段。
妻子：我很担心，因为这个病很长时间了(两年多了)，他也很痛苦，家庭生活质量也受影响。
旁白：手术第一步是进行体表定位，然后进行局麻，接着进行穿刺，在监视器下进行。穿刺成功后进行射频电极消融，完毕后术后伤口非常小。
崔立功：手术中一点都不疼，也不难受，只要能绷住不咽唾沫就行。我希望我明天就好了，后天就给医院送一面锦旗。
记者：再来看一位患者：
患者：我是来复查的，我是2003年10月份进行手术的，手术前我感觉天天肩膀酸胀疼，非常厉害。再加上经常还头疼。手术后酸胀感基本减轻，尤其最近减轻很明显，头痛也减轻不少。
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主持人：这个手术给我的感觉跟打针似的，手术具体有哪些特点？
侯树勋：这个手术很简便而且很安全，因为不切口所以也不存在感染和伤口愈合等问题。射频治疗只是用于椎间盘突出并且不是很严重的，如果椎间盘已经突出到椎管内或者是骨质增生很厉害造成了脊髓压迫了，那就不是手术适应证了。有些病人头昏、头晕甚至有些病人的心脏还有些不舒服，这种情况医学上称为交感性颈椎病，可以考虑射频治疗。
吴闻文：因为颈椎不稳产生的症状用射频的方法可能效果不会很好，因为射频主要是减压。射频的主要手段是使椎间盘减压，很多老年人比如说六七十岁左右的人，可能引起的颈椎问题中椎间盘不是主要的，而是椎管狭窄、骨刺等问题，还有一点老人的髓核很多都已经蜕变萎缩了，有的甚至没有了，射频主要是消融髓核，如果没有了髓核射频也就没有作用了。这一类病人不太适合射频消融术。
主持人：河北齐先生 39岁 现在市面上有颈椎治疗枕，据说能够在睡眠中治疗颈椎病，对此专家是怎么看的？
侯树勋：枕头对于人的睡眠健康确实很重要，不要过高或者过低。至于说到现在市面上的一些宣传某种枕头有治疗作用的说法，目前为止还没有确凿的证据。而且从颈椎病的发病规律来看，得了颈椎病后用枕头来治疗在理论上是欠缺的。但是健康的睡眠包括选用合适的枕头对于预防颈椎病的发生还是有必要的。
主持人：医院联系电话 (010)66867375、66867358；门诊时间 侯树勋 周二下午 周三下午, 百拇医药(回春)