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医药快讯(2004.02.26)
http://www.100md.com 2004年2月26日 《中国中医药报》 第2101期
     科学家加紧研究禽流感病毒对人的危害性

    世界卫生组织首席流感专家克劳斯·施托尔博士24日说,在世卫组织协调下,各国科学家将进行一系列实验,以研究目前危害亚洲家禽的禽流感病毒可能会给人类健康带来多大危险。

    施托尔接受美联社采访时说,荷兰鹿特丹一家实验室已计划利用禽流感病毒对猴子进行实验,并有望于3月底得出有关结果,类似实验有望给研究禽流感病毒可能在人体内产生何种影响提供线索。科学家希望猴子实验能有助于回答以下一些问题:病毒在人体内潜伏期多长,人的传染性会持续多长时间,何时可检测到抗体,什么时候开始发烧和什么时候开始退烧,幸存可能性多大,病毒是否会通过粪便和唾液等传播。

    在荷兰开展的实验还将对受禽流感病毒感染的猴子进行尸体解剖,这项工作可能会给禽流感防治提供重要信息。施托尔说,禽流感病毒是仅感染人的肺部还是会扩散到身体各个部位目前并不清楚。在现有的两种抗流感新药中,罗伦泽(Rekenza)疗效只适用于肺部,而达菲(Tamifku)能作用于很多组织,如果禽流感病毒能进入人的大脑、肝脏和身体其他部位,那将意味着只能采用后者进行治疗。
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    在亚洲蔓延的H5N1型禽流感病毒感染人的规模仍比较小,但专家认为该病毒对人类威胁不容忽视。禽流感病毒有可能通过两种方式严重威胁到人类健康,一是经过自身遗传变异而变得容易在人际传染,H5N1型病毒迄今还未表现出这种迹象;另一种方式是禽流感病毒在人体内与人类流感病毒结合,彼此交换遗传物质,形成容易在人之间传播的新型病毒。

    施托尔说,有关研究人员打算3月底开始实验,将禽流感病毒与人类流感病毒混合,研究两种病毒的结合难易程度,哪些基因交换最有可能发生,以及两种病毒基因的不同组合产物中哪些危害性最大。研究人员将首先在体外对病毒进行混合,然后将混合病毒注入动物体内进行实验。施托尔说,可能会首先利用白鼬进行实验,然后选择猴子等动物。不过,他没有透露有关研究将在哪些国家的实验室进行。(毛 磊)

    世卫组织强调防治口腔疾病

    世界卫生组织24日指出,口腔的龋齿、牙龈炎以及口腔和咽喉癌已在世界各地特别是在发展中国家导致了非常严重的健康问题。
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    世卫组织在一份报告中指出,现在全球约有50亿人患有龋齿疾病,在亚洲和拉丁美洲已成了一种常见病,涉及60%~90%的学龄儿童和大多数的成年人。

    报告说,口腔疾病的治疗费用占医疗总费用的比例在发达国家高达5%~10%,而在许多发展中国家口腔疾病根本得不到医治。在大多数发达国家,居民与牙科医生的比例为2000:1,而在非洲国家,15万人中才有一位牙科医生。

    报告警告,世界范围内,口腔癌是危及男性的第八大癌症,而在中亚和南亚它则属于最流行的3种癌症之一。近年来这种疾病在西、北欧国家也出现明显上升趋势。

    多项调查表明,吸烟、喝酒、吃糖以及不讲卫生是引起牙周炎的主要原因。世卫组织建议人们注意口腔卫生,适度使用氟化物以防止龋齿,并要求重视口腔疾病的治疗和预防,特别是应加强对儿童和老年人的口腔卫生保健教育和口腔疾病防治工作。(丁喜刚)
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    美再次启动人造血临床应用试验

    美国20所医院正在实施或即将实施一项不同寻常的研究计划,医务人员将在不必事先征得病人同意的情况下,对严重受伤者使用实验性血液替代品。

    据报道,这项计划上个月在丹佛开始启动。此前,类似研究于1998年中止。当时,20多名病人在被输入一种人造血液后死亡,该人造血与目前这种实验性血液替代品不同。

    目前这种叫PolyHeme的血液替代品是由伊利诺伊州埃文斯顿的诺斯菲尔德实验室研制的,比原先的血液替代品更安全。

    据称,这种血液替代品可以起到人体血液的功能,用以拯救交通事故、枪击或其他创伤受害者的生命。它可以存放在急救车中,对任何血型的人都适用。

    医务人员将随机挑选病人,在事故现场或病人被送往医院途中为其注射PolyHeme。由于失血严重的病人往往处于昏迷或休克状态,他们不可能行使实验疗法所要求的知情同意权。
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    日本发明不采血测血糖装置

    日立制作所近日宣布,他们开发出了全球首个不用采血就能测量血糖值的装置。只要将手指放在机器上就能测出血糖值,无痛、省时,极大地减轻了患者的负担。

    一般来说,糖尿病患者在家测血糖的时候,需要在指尖等处采集血样。日立新开发的这个装置,能利用特殊的传感器,准确地测量手指的温度和光的特性。

    该装置通过分析体内新陈代谢反应所产生的热能,计算出血糖值。利用这个新装置测血糖,只要将手指放在装置上10秒钟,隔两分钟后再放10秒钟。再过两分钟就能显示出血糖值了。

    专家忠告:婴儿不会爬长大爱得病

    “感觉统和失调”是近年来常常被儿童保健专家提及的名词,由于环境污染、剖腹产率居高不下等因素,感觉统和失调的儿童越来越多。天津市妇女儿童保健中心的有关专家调查发现,感觉统和失调的儿童90%以上不会爬行或爬行时间很短,而爬行是目前国际公认的预防感觉统和失调的最佳手段。为此,儿童保健专家呼吁,为了孩子健康成长,一定要在婴儿期及早训练爬行。
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    医学研究表明,在3~13岁儿童中,有10%~30%的儿童不同程度地存在注意力不集中、平衡能力差易摔倒、胆小、内向、手脚笨拙、爱哭等症状,这并不是一般的教育问题,而是儿童大脑发育过程中某些功能不协调所致,在医学上被称为“感觉统和失调”。

    天津市妇女儿童保健中心儿保专家于淑萍介绍说,爬行时婴儿必须用四肢支撑身体的重量,这就使手、脚及胸腹背、四肢的肌肉得到锻炼,逐渐发达起来,为站立和行走打下基础。婴儿出生3个月后,头能直立了,就可以经常让其趴着玩,每次3~5分钟,随月龄增长,循序渐进。孩子如果不爱爬,家长就要抓住孩子情绪好的时候,让孩子在游戏中练习爬行,最好家长和孩子一起爬。7~9个月是模仿能力形成期,训练孩子爬行时,家长先做示范爬,如追逐滚动的球,拿到后放在孩子面前,让其模仿爬。

    于淑萍认为,在孩子爬行问题上,家长的意识起决定性作用。很多家长早早就让孩子坐进学步车,将学步车视为育儿的好帮手。最新儿童保健医学研究证实,学步车不仅不能促进婴儿的运动发育,还与多方面的婴儿运动发育迟缓有关。使用学步车的婴儿与未使用者相比,学会爬行、独自站立和行走的时间都晚。调查发现,使用学步车时间每增加24小时,独自站立和行走的时间就会延迟3天多。(周润健 徐 杨)
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    青少年及从事水上运动者近视不宜做手术

    近期,广州市各家医院纷纷推出准分子激光治疗近视手术,吸引了不少近视的市民前去就诊。但有关专家指出,准分子激光手术并非万能,青少年及从事水上运动的人不宜做手术。

    据广州市南方医院准分子激光中心主任黄发明教授介绍,用准分子激光治疗近视眼,手术的年龄坎一般是18周岁。18岁以下的青少年眼部还没发育完全,屈光度也不稳定,如果过早接受手术,术后视力有可能会后退,影响预期的效果,甚至也可能出现远视的现象。

    他同时强调,准分子可以矫正近视、散光、远视,但对老花眼的手术暂不考虑,因老花眼是因年龄增长调节力衰减所致,即使暂时治愈,也会因年龄进展而复发。

    黄发明教授提醒,准分子激光治疗近视手术必须具备以下几个方面的条件:一是年龄在18~50周岁之间;二是近视度数要稳定两年以上;三是无其他严重眼病及眼科手术史;四是无糖尿病、胶原性疾病以及疤痕性体质。 南方医院准分子激光中心副主任彭建强告诉记者,春节后该中心已经接待了上百个近视病人,其中70%左右是女性白领。也有不少大四的毕业生,因为找工作的需要前来做手术。彭建强说,对于18周岁以下的青少年,医生都会跟他们说明不能做手术的原因,让他们等时机成熟后再作考虑。
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    资料显示,目前近视患者的比例为20%~30%,并且还有不断增加的趋势。专家指出,12岁~18岁是近视高发期,应做好预防工作,因为毕竟天生近视的人不多。(赖少芬)

    激素替代疗法可能导致妇女听力下降

    为更年期女性补充雌激素和孕激素的“激素替代疗法”能缓解更年期综合征、减轻骨质疏松。但是专家24日公布的一项研究表明,这种疗法可能导致妇女听力下降。

    英国《自然》杂志网站24日报道,美国罗切斯特大学的研究人员对64位年龄在60岁以上的妇女进行了听力测试,其中一半人正在接受激素替代疗法治疗,另一半则没有。结果表明,接受激素替代疗法的妇女,其听力比没有接受此类治疗的妇女平均低10%~30%;此外另一项测试显示,激素替代疗法可能使妇女大脑的信息处理能力平均下降30%。

    负责这项研究的罗伯特·弗里西纳分析说,在激素替代疗法中,雌激素和孕激素的交替使用破坏了接受治疗妇女体内的离子平衡,特别是钠离子和钾离子的水平,这可能就是造成妇女听力下降的原因。弗里西纳说,尽管此次研究的规模不大,但是妇女仍应该对激素替代疗法保持警惕。
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    目前激素替代疗法已被许多医生采用,但此前的一些研究表明该疗法有可能增加患者中风、心脏病等心血管疾病的风险。(曹丽君)

    抗癫痫药也可治偏头痛

    美国最新研究确认,具有多种作用机制的新型抗癫痫药托吡酯对周期性偏头痛有强疗效,可减少病痛发作,并能减轻患者对阿斯匹林等止痛药的依赖。但由于该药的种种副作用,其使用仍在探索中。

    田纳西州研究人员在新一期《美国医学会杂志》上报告说,偏头痛病人若每天服100~200mg托吡酯,每月头可少痛两天到两天半,在试验此药物疗法的第一个月,药表现的疗效就具备了统计学意义,在共6个月的试验期内都是如此。

    对于周期性偏头痛,医学界迄今无法确定病因,也未找到有效的疗法。在1996年,药物研究人员就肯定了托吡酯对于偏头痛的疗效,这一发现给患者们带来了福音。
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    不过,新的人体试验还确认了以前就发现该药的一些副作用:皮肤异常的刺痛感、疲劳、体重减轻、腹泻、恶心呕吐以及记忆力减退,一些试验者因此中途被迫退出。但研究人员认为,托吡酯仍是一种人体可以承受的偏头痛治疗药物。

    此前,研究还发现托吡酯有削弱酗酒者酒瘾的功效。研究人员认为,这是因为托吡酯能抑制大脑产生多巴胺,而多巴胺与多种上瘾行为有关。由于托吡酯的副作用,美国食品和药物管理局去年命令生产该药的强生公司在产品说明书上附加警告,提醒服药者该药可引发高热和闭汗。

    国内首例终末期马凡氏综合征换心手术获成功

    日前,福建医科大学附属协和医院心脏外科、福建省胸心外科研究所为一例终末期马凡氏(Marfans)综合征患者成功地实施了换心手术,患者现已恢复正常的心脏功能,即将痊愈出院。这是国内首例终末期马凡氏综合征患者接受换心手术。
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    来自福建省霞浦县的小雁,今年18岁,因患马凡氏综合征饱受心脏病折磨长达9年。马凡氏综合征是一种先天性遗传性结缔组织病,具有家族遗传性,易合并心血管病变和晶状体脱位。小雁父亲3年前因患此病猝死,半年前小雁因患此病无法进行任何活动,在静息状态下也有心悸、气促等心功能衰竭,心脏是正常人的3倍大,所有的瓣膜都关闭不全。福建省内外多家医院均认为小雁已是马凡氏综合征合并心血管病变终末期,已丧失常规心脏手术机会,进行换心是救治病人的唯一希望。为此,家人带着小雁来到协和医院心外科求医,陈道中教授和陈良万主任医师认真研究病情后,拟定了详细而周密的手术方案,术中克服心功能衰竭、巨大动脉瘤等带来的困难,顺利地为其施行换心手术。术后,医护人员密切观察、尽心护理并施行抗排异反应治疗。目前小雁身体已基本康复,近日将出院。

    据福建医科大学附属协和医院副院长、心脏外科专家陈良万博士介绍,像小雁这种马凡氏综合征患者,若能尽早治疗,用一般的心脏手术即可治好;待病情发展到终末期,继发严重心肌病时则需施用换心手术。从1995年至今,这家医院心外科已为47名终末期心脏病患者成功地施行了原位心脏移植手术,长期存活38例。该科在临床心脏移植方面一直位居全国前列,创造了8个全国第一:心脏移植例数最多,移植手术成功率最高(100%),长期(>1年)存活率(81%)最高,移植受体病种最多,首例儿童心脏移植手术、首例心肾联合移植手术、首例终末期马凡氏综合征心脏移植手术、亚洲首例人工心脏置入术后心脏移植手术。(江 旗)

    印尼登革热肆虐导致247人死亡

    印度尼西亚卫生部预防传染病中心主任亚菲·阿哈迈德24日在接受新华社记者电话采访时说,登革热在印尼全国30个省继续肆虐,目前已导致247人死亡,染病人数已达1.3万人。

    登革热今年1月17日开始在印尼暴发,首都雅加达疫情最为严重。此后,登革热陆续在全国各省蔓延。

    登革热是一种由蚊子传播的急性热带传染病,其症状为突发高烧伴随畏寒、关节和头部剧痛。这种病多发于气候温热地区,一般分普通登革热和出血性登革热两种,后者容易致人死亡。(翟景升), 百拇医药