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抓住“两早”直面“AS”
http://www.100md.com 2004年2月26日 扬子晚报
     AS--“不死的癌症”

    强直性脊柱炎,简称AS。是世界性的一大疑难杂症。该病主要侵犯脊柱,并可不同程度地累及骶髂关节和周围关节,是一种致残率极高的慢性全身性进行性炎性疾病。

    脊柱强直,多发生于病程的6~10年。最初强直关节以腰椎最多,并逐渐由下而上地累及胸椎、颈椎,直至发生颈椎融合。有时偶见自上而下,从颈椎向下蔓延的病变过程,即开始为颈椎强直,而后依次累及胸椎和腰椎。

    AS发病1~20年,可累及胸肋关节和肋椎横突关节,致使胸廓扩张度受限,直至胸廓固定,胸式呼吸减弱或消失。在AS晚期,整个脊柱和下肢向前屈曲,成强硬的弓形,脊柱屈曲严重者,站着只能看地面,却看不到墙壁。颈椎强直后多呈屈曲畸形,既不能上仰,又不能左右转动。晚期AS,由于脊柱的生理曲度改变,重力线发生变异,为维持身体屈曲姿态的平衡,逐渐出现骨盆变形,发生率约为13%。此外,还可有膝、踝等外周关节受累,虽较少表现为持续性和破坏性,但可因急性炎症期滑膜炎而出现废用性肌萎缩等肢体残疾。
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     AS发病诱因

    近年来通过国内外许多专家、学者的积极研究,已经发现AS发病原因除与家族遗传因素密切相关外,还与下列因素密切相关:

    感染因素近年来的研究发现本病的发生可能与感染有关。①与肠道感染有关。对强直性脊柱炎病人进行大便细菌培养,结果显示,肺炎克雷白杆菌阳性率达79%,而在正常人群中为30%,说明肺炎克雷白杆菌感染的频率明显高于正常,这说明强直性脊柱炎与肠道感染有关。②与泌尿生殖系统感染有关。据资料统计,发现部分男性病人有前列腺炎、精囊炎,因此认为泌尿生殖系统感染是本病重要的诱发因素。例如结核感染和局部感染等。

    不良的生活环境在流行病学调查中发现,潮湿与寒冷的生活环境对强直性脊柱炎的发病有重要作用,风、寒、湿的环境可作为激发条件促使发病。在对特殊人群的调查中发现,固定的工作姿势及刻板式局部训练可诱发本病,在临床中发现部分病人是在外伤后发病的。
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     早诊断早治疗

    尽管AS可导致如此严重的驼背畸形和肢体残疾,但只要抓住早期诊断和早期治疗的关键环节,采用中药内外合治,并辅以患者自我身心保健、体育锻炼等,只有少数会发生完全性脊柱强直。AS患者的日常生活保健和治疗主要应注意以下几个方面:

    1.患者应了解该病的基本常识。应开朗、乐观,紧张、抑郁、焦虑和恐惧只会加重病情。应树立战胜顽疾的坚强信心,切勿陷入痛苦的回忆中,必须驾驭心灵,学会遗忘痛苦。

    2.勿信游医、“偏方”,应坚持正规治疗,持之以恒,治与不治,预后截然不同。

    3.预防或积极治疗上呼吸道、胃肠道、泌尿生殖系统感染,否则会加重病情。

    4.不提倡卧床休息,力所能及地边治疗边工作,按时作息,注意劳逸结合。
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    5.宜食高蛋白、高维生素等易消化的食物,酌情补充钙质、鱼肝油和微量元素,戒烟忌酒。

    治疗期间和康复后的保健

    体疗保健每日定时、定量做扩胸运动。强直性脊柱炎患者治疗康复后,仍应坚持长期的体疗、食疗和自我保健。

    食疗保健适当多食羊肉、牛肉、狗肉。

    生活保健养成防寒保暖、预防感冒的好习惯,一年四季均用热水洗澡,平时多晒太阳。特别是腰背部,睡觉以木板床为佳,冬天可垫适当的棉絮,以保持脊背的温暖。禁睡席梦思等软床,以免导致驼背。

    体疗对抗强直性脊柱炎

    体育疗法对各种慢性疾病均有好处,对AS更为重要。具体可做以下运动。
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    深呼吸每天早晨、工作休息时间及睡前均应常规做深呼吸运动。深呼吸可以维持胸廓最大的活动度,保持良好呼吸功能。

    颈椎运动头颈部可做向前、向后、向左、向右转动,以及头部旋转运动,以保持颈椎的正常活动度。

    腰椎运动每天做腰部运动,前屈、后仰、侧弯和左右旋转躯体,使腰部脊柱保持正常的活动度。

    肢体运动可做俯卧撑、斜撑,下肢前屈后伸,扩胸运动及游泳等。游泳既有利于四肢运动,又有助于增强肺功能和使脊柱保持生理弯曲度,是AS患者最适合的全身运动。

    病人可根据个人情况采取适当的运动方式和运动量,开始运动时可能出现肌肉关节酸痛或不适,但运动后经短时间休息即可恢复。, 百拇医药( 高家骏)