应对SARS的病区管理 综合医院外科
病区管理作为护理管理的重要环节，对预防院内感染有着重要的意义。综合医院外科病房有着病员密集、人员流动大、陪探人员来源复杂等特点。在2003年SARS疫情高发的4～6月份，为保证病人安全，防止疫情在院内感染和传播，我科重点加强了病区管理，采取了一系列措施，确保了医护人员和病人的“零感染”，并完成了特大手术65例，大、中手术1212例及318例急诊手术的术后护理。
明确责任，强化护理人员的管理意识
面对突发疫情，我们本着科学预防、严格管理、责任到人的原则，做到“管好自己的门，看好自己的人”，充分发挥各级护理人员的职能。各科室根据本科的实际情况，均建立入科人员登记本、空气消毒登记本。责任护士在完成关于疾病围手术期健康教育的同时，结合科室特点对每位新入院的人员进行有关SARS预防知识的教育，宣讲我院外科应对SARS疫情的各项制度及其意义。各科室固定专人定时管理病区物品消毒、消毒液的更换、病室通风换气、陪探人员体温监测等具体工作，充分作好各个环节的管理和监控。
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防止交叉感染，加强病区消毒隔离管理
1.病区空气消毒。有效的空气消毒是预防SARS传播的重要措施，我院选择了以通风换气为主、过氧乙酸和紫外线消毒为辅的方法。手术科室的普通病房在保证病人保暖的前提下，24小时开窗通风；术后恢复室依病情的需要保证24小时专用排风设备换气通风。另外，还加强了科室重点部位的空气消毒管理，感染控制科针对外科的特点，每日进行空气质量监控，并及时通报结果。治疗室、换药室、恢复室的紫外线消毒由过去的每日1次改为每日2次；病区走廊消毒由每周1次改为每日1次，并增加每日1次病区的0.5%过氧乙酸喷雾空气消毒；消毒后做到密闭门窗30分钟后开窗通风，以达到有效的消毒效果。
2.切断SARS病毒空气传播途径。医护人员、病人及陪探家属进入病区均要求戴16层口罩，医护人员口罩保证4小时更换一次，并微波炉消毒3min或统一高压消毒。由专人指导进入病区的非医护人员戴口罩的方法，并及时督促检查。病区内的医用垃圾与生活垃圾严格区分，医用垃圾由感染控制科专人收取；生活垃圾由保洁公司按规定处理。地面每日用2000mg/L的有效氯湿拖，确保病区的公共卫生。
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3.操作后各种物品的消毒。各种护理操作车(台)备有2000mg/L有效氯消毒液，无菌操作前、后均要浸泡消毒双手，做到一人一巾一洗手，严格无菌原则。基础护理车备有1000mg/L有效氯消毒液，每次清理完一个床单位后洗手，然后再整理下一个床单位，防止交叉感染。病区的桌、椅、水池及水龙头、门把手、电话、病历等频繁接触的地方，每日用0.2%过氧乙酸消毒；体温计固定专人使用，听诊器、血压计均用0.2%过氧乙酸每日擦拭1次；各种雾化吸入管道用2000mg/L有效氯溶液充分浸泡，消毒液每日更换。
4.出院病人的终末处理。病人出院后加强终末消毒处理。病人使用过的床头桌、椅、暖壶、大单、病床等用物，用2000mg/L有效氯溶液进行擦拭消毒，体温计按规定消毒处理。对无人病房及床单位用0.5%过氧乙酸喷雾消毒后密闭，待新收入病人时开窗通风。
加强陪探管理，严格限制探视人员
外科病区由于术前家属谈话、麻醉签字、术前家属准备等，非医疗人员流动大，因此，对于陪护家属的管理应做到严格控制进入病区人数，固定陪床，限制探视人数，减少病区非医疗人员流动。术前谈话、签字等内容提前准备并与病人家属约定时间；对于病情危重必须陪护的病人，由护士长与主治医师共同商定，由护士长发给陪床证，注明陪床日期、天数，到期后及时收回。固定一人陪护，并对其进行血常规、胸透检查及询问近一周内有无发热、咳嗽、疫区活动史等。陪护家属由科室专人管理，并对其进行卫生、饮食、自我防护以及医院在疫情期间各项要求等宣教，特别要强调固定陪护、戴口罩、禁串病房的意义。陪护者每日上午测量体温1次，发现异常立即停止陪护，并重点监测所陪病人的临床症状。限制探视人数，减少探视时间，探视者进入病区由专人负责登记姓名、来自何处、探望何人、并测量体温，以便必要时进行流行病学调查，探视人员进入病区要求戴口罩，在2000mg/L有效氯溶液中泡手3min。
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加强科学防护，确保病人术后康复
病人入科前除手术必须的专科检查外，还需查血常规、胸透。进入病区后如条件许可，尽量安排单人房间3天，重点监测体温、呼吸道等有无异常，同时专人介绍有关SARS的预防、治疗、保健等，提高自我防护能力。加强护患沟通，特别强调病人戴口罩、减少陪探、减少外出的意义。为提高专科护理质量，减少交叉感染，应减少陪护，术后病人在恢复室由专人护理，保证病人术后顺利康复。
合理调整班次，保证有效的战斗力
疲劳是导致抵抗力低下、感染SARS的主要危险因素之一，在SARS流行期间，各科室合理调整护理班次，做到在岗时间不过长、不疲劳，不鼓励加班、带病坚持工作、打疲劳战。
面对突如其来的SARS疫情，能否及时有效地应对突发事件，是对军队综合医院卫勤保障能力的实战考核。护理管理体系运用科学、合理、有序的手段，对保证医院综合战斗力，阻断疫情的传播有着十分重要的意义。同时，对医院专科护理水平的提高也具有积极意义。□石家庄解放军白求恩国际和平医院牛艳萍 马爱平 丁红, 百拇医药
明确责任，强化护理人员的管理意识
面对突发疫情，我们本着科学预防、严格管理、责任到人的原则，做到“管好自己的门，看好自己的人”，充分发挥各级护理人员的职能。各科室根据本科的实际情况，均建立入科人员登记本、空气消毒登记本。责任护士在完成关于疾病围手术期健康教育的同时，结合科室特点对每位新入院的人员进行有关SARS预防知识的教育，宣讲我院外科应对SARS疫情的各项制度及其意义。各科室固定专人定时管理病区物品消毒、消毒液的更换、病室通风换气、陪探人员体温监测等具体工作，充分作好各个环节的管理和监控。
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防止交叉感染，加强病区消毒隔离管理
1.病区空气消毒。有效的空气消毒是预防SARS传播的重要措施，我院选择了以通风换气为主、过氧乙酸和紫外线消毒为辅的方法。手术科室的普通病房在保证病人保暖的前提下，24小时开窗通风；术后恢复室依病情的需要保证24小时专用排风设备换气通风。另外，还加强了科室重点部位的空气消毒管理，感染控制科针对外科的特点，每日进行空气质量监控，并及时通报结果。治疗室、换药室、恢复室的紫外线消毒由过去的每日1次改为每日2次；病区走廊消毒由每周1次改为每日1次，并增加每日1次病区的0.5%过氧乙酸喷雾空气消毒；消毒后做到密闭门窗30分钟后开窗通风，以达到有效的消毒效果。
2.切断SARS病毒空气传播途径。医护人员、病人及陪探家属进入病区均要求戴16层口罩，医护人员口罩保证4小时更换一次，并微波炉消毒3min或统一高压消毒。由专人指导进入病区的非医护人员戴口罩的方法，并及时督促检查。病区内的医用垃圾与生活垃圾严格区分，医用垃圾由感染控制科专人收取；生活垃圾由保洁公司按规定处理。地面每日用2000mg/L的有效氯湿拖，确保病区的公共卫生。
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3.操作后各种物品的消毒。各种护理操作车(台)备有2000mg/L有效氯消毒液，无菌操作前、后均要浸泡消毒双手，做到一人一巾一洗手，严格无菌原则。基础护理车备有1000mg/L有效氯消毒液，每次清理完一个床单位后洗手，然后再整理下一个床单位，防止交叉感染。病区的桌、椅、水池及水龙头、门把手、电话、病历等频繁接触的地方，每日用0.2%过氧乙酸消毒；体温计固定专人使用，听诊器、血压计均用0.2%过氧乙酸每日擦拭1次；各种雾化吸入管道用2000mg/L有效氯溶液充分浸泡，消毒液每日更换。
4.出院病人的终末处理。病人出院后加强终末消毒处理。病人使用过的床头桌、椅、暖壶、大单、病床等用物，用2000mg/L有效氯溶液进行擦拭消毒，体温计按规定消毒处理。对无人病房及床单位用0.5%过氧乙酸喷雾消毒后密闭，待新收入病人时开窗通风。
加强陪探管理，严格限制探视人员
外科病区由于术前家属谈话、麻醉签字、术前家属准备等，非医疗人员流动大，因此，对于陪护家属的管理应做到严格控制进入病区人数，固定陪床，限制探视人数，减少病区非医疗人员流动。术前谈话、签字等内容提前准备并与病人家属约定时间；对于病情危重必须陪护的病人，由护士长与主治医师共同商定，由护士长发给陪床证，注明陪床日期、天数，到期后及时收回。固定一人陪护，并对其进行血常规、胸透检查及询问近一周内有无发热、咳嗽、疫区活动史等。陪护家属由科室专人管理，并对其进行卫生、饮食、自我防护以及医院在疫情期间各项要求等宣教，特别要强调固定陪护、戴口罩、禁串病房的意义。陪护者每日上午测量体温1次，发现异常立即停止陪护，并重点监测所陪病人的临床症状。限制探视人数，减少探视时间，探视者进入病区由专人负责登记姓名、来自何处、探望何人、并测量体温，以便必要时进行流行病学调查，探视人员进入病区要求戴口罩，在2000mg/L有效氯溶液中泡手3min。
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加强科学防护，确保病人术后康复
病人入科前除手术必须的专科检查外，还需查血常规、胸透。进入病区后如条件许可，尽量安排单人房间3天，重点监测体温、呼吸道等有无异常，同时专人介绍有关SARS的预防、治疗、保健等，提高自我防护能力。加强护患沟通，特别强调病人戴口罩、减少陪探、减少外出的意义。为提高专科护理质量，减少交叉感染，应减少陪护，术后病人在恢复室由专人护理，保证病人术后顺利康复。
合理调整班次，保证有效的战斗力
疲劳是导致抵抗力低下、感染SARS的主要危险因素之一，在SARS流行期间，各科室合理调整护理班次，做到在岗时间不过长、不疲劳，不鼓励加班、带病坚持工作、打疲劳战。
面对突如其来的SARS疫情，能否及时有效地应对突发事件，是对军队综合医院卫勤保障能力的实战考核。护理管理体系运用科学、合理、有序的手段，对保证医院综合战斗力，阻断疫情的传播有着十分重要的意义。同时，对医院专科护理水平的提高也具有积极意义。□石家庄解放军白求恩国际和平医院牛艳萍 马爱平 丁红, 百拇医药