后抗生素时代：与细菌共舞 ———访中南大学湘雅医院感染控制中心主任徐秀华教授
编者按
为了防止抗生素滥用，国家食品药品监督管理局近日下发了《关于加强零售药店抗菌药物销售监管促进合理用药的通知》，规定2004年7月1日以后，全国未列入非处方药目录的抗菌药物必须凭执业医师处方才能购买。不按规定销售的药店，最高将被课以吊销药品经营许可证的处罚。之所以这样规定，是因为抗生素滥用已成为社会问题。
“感染按道理来说都是可以控制的”，中南大学湘雅医院感染控制中心主任徐秀华教授开门见山地说，“但目前感染性疾病仅次于心血管疾病和肿瘤，是危害人类健康的第三大致病原因，而且心血管疾病和肿瘤病人在临终前都合并有感染存在，说明抗生素已经不是万能的。这是人类自1928年发现青霉素短短70多年后自尝的恶果”。
漤抗生素时代：人类的大救星
1928年的一天，弗莱明在实验室发现了能杀死致命细菌的青霉菌，并将它命名为“盘尼西林”。40年代初，青霉素是非常稀罕和昂贵的，英国首相丘吉尔颁令“必须给最好的军队使用”。青霉素在当时没有显示任何明显的副作用。第二种神奇无比的抗生素是链霉素，它有效治愈了另一种可怕的传染病：结核。接着四环素、喹啉等抗生素层出不穷地被发现，世界上一些最可怕的疾病突然失去了威胁力。白喉、猩红热、肺炎、梅毒等全部被抗生素遏制住，新药似乎打败了当时人类所及的所有疾病。50年代初期，青霉素能百分之百阻止葡萄球菌，可是，仅仅30年后，青霉素的有效率却降低到小于10%。40年代每天1万单位盘尼西林，用4天就足以对付最严重的链球菌感染；到了1992年，治疗链球菌感染则需要每天2400万单位青霉素，并且仍然保证不了将细菌全部杀死。
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漤后抗生素时代：没药可用
细菌可分为革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌两种，对于革兰氏阳性菌来说，万古霉素在众多抗生素类别中一直稳坐着头把交椅，可以说所有的细菌在“万古”面前都不得不俯首称臣。然而，如今“万古”的神话已经不再，现在国外已经发现了耐万古霉素的肠球菌，以这个为标志，人类进入了后抗生素时代。徐教授解释说，肠球菌本是人体一种正常的菌群，在人与细菌之战中却充当了“二传手”，正是它将致病的耐药因子传给了金黄色葡萄球菌，而金黄色葡萄球菌是临床上导致疥、痈、败血症等疾病的最常见细菌，目前英国、日本、法国都报告有耐万古霉素的患者。徐教授介绍说，自己曾会诊过一名1岁的儿科发热患者，确诊为金黄色葡萄球菌感染，药物耐药实验仅对万古霉素敏感，上了万古霉素后却依然控制不好，用药时体温降下来，不用了就反弹，这说明万古霉素对他已经没有很好的效果了。据孩子的家长说，从出生起只要孩子一生病就给孩子用很多药，徐教授告诫广大爱子心切的家长，爱孩子就要对他的身体负责，切忌给孩子乱用抗生素。
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后抗生素时代没药可用的第二个原因是，一种抗生素的开发、研制到临床使用和推广需要20～30年，而耐药菌的产生只需要5～6年。如肺炎链球菌，以往90%对抗生素是敏感的，目前国内最新统计数据表明，耐药性已经达到了20～40%，而2001年仅为16%，其发展速度是呈倍数递增的。
漤社会通道全面开放
我国对抗生素的使用率达到80%以上，相对于其他国家的30%左右来说是非常高的。正是由于社会方方面面的通道对抗生素都开绿灯，而抗生素的过量使用，必然引起细菌不得不调整所有的基因程序，建立起更坚固的防御，来抵挡药物的强力攻击，也造成了我国目前高达34%～36%的人对多种抗生素不敏感。
医生随意开抗生素，老百姓提着篮子到药房可以随意买到抗生素，甚至很多人出国时必带一大包抗生素以备用。农业、畜牧业、水产业也用抗生素作为催肥剂，就连鸡蛋里也含有大量喹诺酮，这就难怪喹诺酮的耐药率高达60%以上。
漤与细菌赛跑
目前涌现出来的大量耐抗生素菌种，全世界非常重视，采取了许多控制方法。
我国从2004年7月1日开始，将对抗生素进行严格管理，市民到药店买处方类抗生素药物，一定要凭医师处方。徐教授说，作为普通市民不要追求所谓的立竿见影，不管你以前用没用过高档抗生素，一般的感染都应该从低档用起，短期为主，以3～4天为好。只有长期的慢性病人，如免疫功能低下、风湿病、长期使用激素的患者，才需要长期、复合用药。感冒多半由病毒而起，不一定是细菌性感染，不要抗生素一古脑都上。发热时可能是结核或是衣原体、支原体感染，盲目自行使用抗生素不可取。□本报记者谢明霞, http://www.100md.com
为了防止抗生素滥用，国家食品药品监督管理局近日下发了《关于加强零售药店抗菌药物销售监管促进合理用药的通知》，规定2004年7月1日以后，全国未列入非处方药目录的抗菌药物必须凭执业医师处方才能购买。不按规定销售的药店，最高将被课以吊销药品经营许可证的处罚。之所以这样规定，是因为抗生素滥用已成为社会问题。
“感染按道理来说都是可以控制的”，中南大学湘雅医院感染控制中心主任徐秀华教授开门见山地说，“但目前感染性疾病仅次于心血管疾病和肿瘤，是危害人类健康的第三大致病原因，而且心血管疾病和肿瘤病人在临终前都合并有感染存在，说明抗生素已经不是万能的。这是人类自1928年发现青霉素短短70多年后自尝的恶果”。
漤抗生素时代：人类的大救星
1928年的一天，弗莱明在实验室发现了能杀死致命细菌的青霉菌，并将它命名为“盘尼西林”。40年代初，青霉素是非常稀罕和昂贵的，英国首相丘吉尔颁令“必须给最好的军队使用”。青霉素在当时没有显示任何明显的副作用。第二种神奇无比的抗生素是链霉素，它有效治愈了另一种可怕的传染病：结核。接着四环素、喹啉等抗生素层出不穷地被发现，世界上一些最可怕的疾病突然失去了威胁力。白喉、猩红热、肺炎、梅毒等全部被抗生素遏制住，新药似乎打败了当时人类所及的所有疾病。50年代初期，青霉素能百分之百阻止葡萄球菌，可是，仅仅30年后，青霉素的有效率却降低到小于10%。40年代每天1万单位盘尼西林，用4天就足以对付最严重的链球菌感染；到了1992年，治疗链球菌感染则需要每天2400万单位青霉素，并且仍然保证不了将细菌全部杀死。
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漤后抗生素时代：没药可用
细菌可分为革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌两种，对于革兰氏阳性菌来说，万古霉素在众多抗生素类别中一直稳坐着头把交椅，可以说所有的细菌在“万古”面前都不得不俯首称臣。然而，如今“万古”的神话已经不再，现在国外已经发现了耐万古霉素的肠球菌，以这个为标志，人类进入了后抗生素时代。徐教授解释说，肠球菌本是人体一种正常的菌群，在人与细菌之战中却充当了“二传手”，正是它将致病的耐药因子传给了金黄色葡萄球菌，而金黄色葡萄球菌是临床上导致疥、痈、败血症等疾病的最常见细菌，目前英国、日本、法国都报告有耐万古霉素的患者。徐教授介绍说，自己曾会诊过一名1岁的儿科发热患者，确诊为金黄色葡萄球菌感染，药物耐药实验仅对万古霉素敏感，上了万古霉素后却依然控制不好，用药时体温降下来，不用了就反弹，这说明万古霉素对他已经没有很好的效果了。据孩子的家长说，从出生起只要孩子一生病就给孩子用很多药，徐教授告诫广大爱子心切的家长，爱孩子就要对他的身体负责，切忌给孩子乱用抗生素。
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后抗生素时代没药可用的第二个原因是，一种抗生素的开发、研制到临床使用和推广需要20～30年，而耐药菌的产生只需要5～6年。如肺炎链球菌，以往90%对抗生素是敏感的，目前国内最新统计数据表明，耐药性已经达到了20～40%，而2001年仅为16%，其发展速度是呈倍数递增的。
漤社会通道全面开放
我国对抗生素的使用率达到80%以上，相对于其他国家的30%左右来说是非常高的。正是由于社会方方面面的通道对抗生素都开绿灯，而抗生素的过量使用，必然引起细菌不得不调整所有的基因程序，建立起更坚固的防御，来抵挡药物的强力攻击，也造成了我国目前高达34%～36%的人对多种抗生素不敏感。
医生随意开抗生素，老百姓提着篮子到药房可以随意买到抗生素，甚至很多人出国时必带一大包抗生素以备用。农业、畜牧业、水产业也用抗生素作为催肥剂，就连鸡蛋里也含有大量喹诺酮，这就难怪喹诺酮的耐药率高达60%以上。
漤与细菌赛跑
目前涌现出来的大量耐抗生素菌种，全世界非常重视，采取了许多控制方法。
我国从2004年7月1日开始，将对抗生素进行严格管理，市民到药店买处方类抗生素药物，一定要凭医师处方。徐教授说，作为普通市民不要追求所谓的立竿见影，不管你以前用没用过高档抗生素，一般的感染都应该从低档用起，短期为主，以3～4天为好。只有长期的慢性病人，如免疫功能低下、风湿病、长期使用激素的患者，才需要长期、复合用药。感冒多半由病毒而起，不一定是细菌性感染，不要抗生素一古脑都上。发热时可能是结核或是衣原体、支原体感染，盲目自行使用抗生素不可取。□本报记者谢明霞, http://www.100md.com