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更年期都有什么变化
http://www.100md.com 2003年8月21日 妇产科医生
     形成更年期的主要原因是卵巢产生雌激素的能力进行性养活渐趋消失。因此在更年 期,凡是具有雌激素受体组织都会由于雌激素的不足或缺如,出现退行性变化,从 而产生一系列临床表现,有时比绝经的出现更为引人关注。

    (1) 外阴萎缩开始并不明显,在绝经2~3年后则很显著。首先是阴唇皮下脂肪减 少,弹力降低,阴毛脱落变稀,大阴唇薄平,小阴唇缩小。随之阴道口的弹性也减少、 缩小及扩张性差,前庭大腺的分泌物由少到无,更加重性交时阴茎插入时的不适和困 难。

    (2) 阴道粘膜上皮细胞萎缩,表层细胞脱落,余下基底层细胞亦不再生长,变得菲薄 脆弱,易受感染。粘膜上皮的渗出液养活由酸性变为中性,减低了阴道原有的抑制细菌 生长的能力。尤其厌氧菌的大量出现,产生所谓的老年性阴道炎,在粘膜上皮下层有充 血的红点。

    (3) 尿道粘膜随着雌激素的刺激养活也逐渐萎缩、变薄,往往在尿道口呈现一圈微血管, 或者尿道粘膜外翻。尿道的横纹肌张力减退,容易出现尿失禁现象,特别在咳嗽、喷嚏或 用腹压时明显。

    (4) 乳房是性器官的一部分,虽然远离子宫和卵巢,却是雌激素依赖组织。更年期的早 期常有乳房发胀感,但乳房组织,尤其皮下脂肪也在逐步萎缩养活使乳房下垂并失去张力, 不再高耸,当然更不会有分泌功能,若仍有分泌物,则需进行检查。

    (5) 体形的变化,在更年期开始进表现的是脂肪组织分布的改变,虽然加强运动锻炼可 以不同程度地减轻肥胖及腹部脂肪增厚,但不可避免地会有一定程度的老年人的特征,如身 材变粗,腰围线条消失,腹肌张力减弱,大腿皮下脂肪加多,面部出现的皱纺加多,眼下 有"卧蚕",唇上下细毛加多,以及皮肤上出现色素斑等。

    (6) 下丘脑和脑垂体因受不到雌激素的反馈抑制,大量分泌促卵泡素和其它促内分泌腺 作用的激素,影响到身体其它的代谢功能。其中中钙和血脂的改变尤为明显,由此而改变 骨的致密度和血管的弹性,引起严重危害妇女健康的另一些问题,如骨质疏松症、高血压 及冠心病等。其意义远超出了更年期月经改变的范畴。

    (7) 中枢神经系统,尤其植物神经系统的功能,也会因更年期多种内分泌相互的影响,而 出现短时或细或重的异常变化。特别在原来自我控制能力较差,或者反应比较敏感及强烈的 妇女,容易有一时难于协调的行为或感觉,重时甚至与精神病发作难以区分。不过可以通过 教育,明了其发生原因,或通过一些芗的调理,使之很快自然减轻,最后完全恢复正常。

    (8) 其它如更年期一好发的糖尿病、库兴氏病及甲关腺功能改变,与雌激素的因果关系仍 未有明确结论,尚需更多研究来澄清。, 百拇医药