计算机录入医嘱的查对方法
随着各大医院计算机网络系统的建设和应用，工作人员应熟悉计算机操作程序，熟练掌握输入方法，减少计算机操作中由于人为因素出现的问题，提高工作人员的责任心，创造优质服务，更好地服务于患者。我院“军字Ⅰ号”计算机网络系统属于双终端模式，即每个病区设立2台以上计算机，分设医生工作站和护士工作站，医嘱的下达由医生输入医生工作站的计算机终端，再由护士在护士工作站终端接收，并对医嘱进行核对、执行、打印，然后再发送至各相关终端。这一过程中，护士承担着核对、执行的责任。正确、及时地录入医嘱，严格执行查对制度是杜绝差错事故的前提。现将我院“军字Ⅰ号”工程系统中录入医嘱的查对方法总结如下。
1.日班医嘱的录入工作由办公护士执行。实行转抄、执行医嘱首位负责制。提取医生下达的医嘱后要认真检查核对，发现错误及有疑问时，及时通知医生对医嘱进行修改或校对。更改后的医嘱及时转抄，由治疗护士同时校对，双方核对无误后办公护士方可保存、校对，校对后的医嘱必须再次查对有无遗漏和错误。
2.执行医嘱前应查对医嘱种类、格式、内容及计价属性的正确性及开始执行时间；执行医嘱后应核对执行单有无遗漏或错误打印，患者是否得到及时处置。
3.每日上午10时及下午4时之前校对完医嘱(特别是新入院病人、手术、抢救医嘱随时执行)，药疗医嘱应在摆药之前完成。
4.临时性医嘱要求先处置，然后要在打印的临时医嘱单上签名，由下一班护士校对并签名。
5.对于已校对过又未执行、但需更改的临时医嘱，护士工作站可进行医嘱“作废”(应是“校对”后的医嘱)，但必须在主管医生的安排下进行。“作废”操作完成后，应通知经治医生，由该医生在医生工作站再进行“作废”操作并补开医嘱。
6.严格执行三级查对制度，实行班班—每日—每周校对，即每班护士必须校对上一班的医嘱，复查当日医嘱；夜班查对当日全部医嘱；护士长对所有医嘱每周组织总校对一次。
7.建立医嘱查对登记本，班班查对医嘱后登记查对情况并签名。
8.护士长每日检查医嘱的执行情况，掌握患者的治疗时间，发现问题及时报告及时解决。□安徽合肥解放军第105医院刘玲玲, 百拇医药
1.日班医嘱的录入工作由办公护士执行。实行转抄、执行医嘱首位负责制。提取医生下达的医嘱后要认真检查核对，发现错误及有疑问时，及时通知医生对医嘱进行修改或校对。更改后的医嘱及时转抄，由治疗护士同时校对，双方核对无误后办公护士方可保存、校对，校对后的医嘱必须再次查对有无遗漏和错误。
2.执行医嘱前应查对医嘱种类、格式、内容及计价属性的正确性及开始执行时间；执行医嘱后应核对执行单有无遗漏或错误打印，患者是否得到及时处置。
3.每日上午10时及下午4时之前校对完医嘱(特别是新入院病人、手术、抢救医嘱随时执行)，药疗医嘱应在摆药之前完成。
4.临时性医嘱要求先处置，然后要在打印的临时医嘱单上签名，由下一班护士校对并签名。
5.对于已校对过又未执行、但需更改的临时医嘱，护士工作站可进行医嘱“作废”(应是“校对”后的医嘱)，但必须在主管医生的安排下进行。“作废”操作完成后，应通知经治医生，由该医生在医生工作站再进行“作废”操作并补开医嘱。
6.严格执行三级查对制度，实行班班—每日—每周校对，即每班护士必须校对上一班的医嘱，复查当日医嘱；夜班查对当日全部医嘱；护士长对所有医嘱每周组织总校对一次。
7.建立医嘱查对登记本，班班查对医嘱后登记查对情况并签名。
8.护士长每日检查医嘱的执行情况，掌握患者的治疗时间，发现问题及时报告及时解决。□安徽合肥解放军第105医院刘玲玲, 百拇医药