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不宜与氧氟沙星合用的药物
http://www.100md.com 2004年3月1日 《现代护理报》 2004.03.01
     氧氟沙星是第三代喹诺酮类抗菌药,本品具有广谱抗菌作用,尤其对需氧革兰氏阴性杆菌的抗菌活性高,所以它被广泛应用于临床。但因药物相互作用之故,临床上氧氟沙星不宜与下列药物在一起合用,以免影响药物的药效发挥。

    尿碱化剂可减低本品在尿中的溶解度,导致结晶尿和肾毒性,故避免与碱性药同时应用。

    喹诺酮类抗菌素与茶碱类药物合用时,可能由于与细胞色素P450结合部位的竞争性抑制,导致茶碱类药物的在肝脏中清除明显减少,药物半衰期延长,血药浓度升高,出现茶碱中毒症状,如恶心、呕吐、震颤、不安、激动、抽搐、心悸等。氧氟沙星对茶碱类的代谢虽影响较小,但合用时仍应测定茶碱类血药浓度和调整剂量。

    氧氟沙星与环孢素合用时,可使环孢素的血药浓度升高,易发生肾功能不全。因此,二者合用时必须监测环孢素血药浓度,并调整剂量。

    氧氟沙星与抗凝药华法林合用时虽对华法林的抗凝作用增强较小,但合用时也应严密监测患者的凝血酶原时间,以免发生意外。必要时可降低华法林的使用剂量。

    丙磺舒可减少氧氟沙星自肾小管分泌量约50%,合用时可因氧氟沙星血药浓度增高而产生毒性。

    氧氟沙星可干扰咖啡因的代谢,从而导致咖啡因消除减少,血消除半衰期延长,并可能产生中枢神经系统毒性。

    非甾体类消炎药与氧氟沙星同时应用时有可能引发抽搐,故两者合用宜慎重。

    氧氟沙星与含金属离子的药物如含镁或铝的抗酸剂、硫酸铝、硫酸亚铁等合用时,上述金属离子能与氧氟沙星发生结合反应形成赘合物,从而减少了氧氟沙星的吸收及生物利用度,使氧氟沙星的抗菌性降低。如不能避免合用时,可在氧氟沙星服药前2小时,或服药后6小时服用上述药物。

    口服降糖药与左氧氟沙星同时合用时可能引起血糖失调,包括高血糖及低血糖,因此用药过程中应注意监测血糖浓度,一旦发生低血糖时应立即停用氧氟沙星,并给予适当的处理。□河北省邢台市第二医院刘文山, 百拇医药