医院应重视医疗举证责任倒置规则
“举证责任倒置”这一规则实施后，各医疗机构及时更新观念，加快了医疗体制改革的步伐。一家省级医院的大夫说：“实施‘举证责任倒置’这一规则很好，不仅保护了患者的利益，而且也提高了医务人员的警惕性，增强了法律意识，我们也要用法律武器来保护医务人员的正当权利”。
一位在医院就诊的患者在接受笔者的采访时高兴地说：“这一法规的实施，给老百姓带了很大好处，我们到哪看病心里都有底气了，法律就是我们的保护神。”
在—家医院从事管理工作多年的干部说：“‘举证责任倒置’使医院领导的管理理念转变过来，医院也要与时俱进，主动适应我国法律制度的发展趋势，不断使医院管理科学化、法制化、正规化。”
但是，也不难发现实行“举证责任倒置”这一规则对医疗服务所带来的负面影响。
首先，这一规则的实施相对导致了医疗行为趋于保守。因为在临床实践中，受医学科学发展的限制及患者的个体差异的影响，即使技术再高明的医生，实力再雄厚的医院，在很多时候也难免出现失误，甚至很难把因果关系理个明白。理不明白自然无法举证，如果因为医学科学的局限性导致医疗机构举证不能，进而承担败诉的风险，这将使医院和医生陷入无休止的司法诉讼中，医院的正常医疗秩序受到很大的影响，并有可能使医院的社会形象大打折扣。那么法律这个天平就会倾向一边，有违法律的公平原则，并严重挫伤医院和医务人员的积极性。另一方面，受认识的局限性所制约，医疗机构的误诊误治也是无法从根本上完全避免的。如果连技术问题也要被追究法律责任，将使医务人员向未知领域探索的积极性被消解在吃官司的恐惧之中，无形之中会延缓医学科学的发展。
, http://www.100md.com
曾有一位医院的院长不无担心的说：“以前只要有1%的希望，医生就会用100%的努力来争取治疗。可现在为了1%的希望，医生却要承担99%被告上法庭的危险。在这种情况下，医生要闯“治疗禁区”的积极性就会受到打击，没有把握的手术干脆不做，这样不仅耽误了患者的治疗，同时也延缓了医疗技术发展的脚步。”
另外，这一规则虽最大限度地免除了患方的举证责任，给患者带来了有利条件，保护了患者的利益，但是难免有患者会滥用诉权，使医患诉讼大大增加，甚至会给医患关系带来新的不安定因素。
由于此司法解释对医疗机构提出了非常苛刻的举证责任要求，将使医疗举证非常艰难。因为现代医学发展的局限性和医学知识领域的高度复杂性，使医学有很多的未知领域，在此状况下，患者的—些症状医生有时也很难说清楚，更无法举证。
此外，若是患者脱离医院很长时间后才起诉，医院根本无法了解双方脱离接触后患者的日常生活、病情发展、再就医及诊断治疗等情况。在此情况下，也很难举证。
, 百拇医药
曾有一案例：一病人在医院做了骨延长手术。入院时，医院告诉他此手术至少要住院120天。可病人为了省钱，只住了59天就擅自离院。1年10个月后，发生了创口感染、坏死、骨不连等并发症，影响了下肢功能。病人以医院手术失败为由对医院起诉。法院要求医院负举证责任，医院认为，只能就病人住院期间的情况举证，对病人出院后在家近2年时间里的变化无法举证。最后，法院以“医院举证不能”为由，判医院败诉并赔偿原告的经济损失。
同时，若患者不配合治疗，不做必要的检查，不遵医嘱用药，或故意隐瞒病史，叙述不清或故意做虚假陈述而造成误诊、误断，医院也很难举证。虽然，《医疗事故处理条例》规定要由患者举证，但却抵抗不住“举证倒置”对医院的苛刻要求。此外，如果住院病历被盗，医院也无法举证。
诚然，最高人民法院的司法解释规定医疗侵权诉讼实行“举证责任倒置”原则应该得到遵循，但这一规定带给医患双方的影响才刚刚开始。尤其是医疗机构，更应该从冲击和震撼中清醒过来，以此作为契机，注重从法律角度收集证据，严格按医疗规章制度办事，恪守医疗服务及职业道德，强化医疗质量管理和医疗安全，防止医疗纠纷，从而更好地保护自己的权益，维护医疗秩序的正常运行，营造一个良好的医疗环境。, 百拇医药(李丽 王建峰 李志琴)
一位在医院就诊的患者在接受笔者的采访时高兴地说：“这一法规的实施，给老百姓带了很大好处，我们到哪看病心里都有底气了，法律就是我们的保护神。”
在—家医院从事管理工作多年的干部说：“‘举证责任倒置’使医院领导的管理理念转变过来，医院也要与时俱进，主动适应我国法律制度的发展趋势，不断使医院管理科学化、法制化、正规化。”
但是，也不难发现实行“举证责任倒置”这一规则对医疗服务所带来的负面影响。
首先，这一规则的实施相对导致了医疗行为趋于保守。因为在临床实践中，受医学科学发展的限制及患者的个体差异的影响，即使技术再高明的医生，实力再雄厚的医院，在很多时候也难免出现失误，甚至很难把因果关系理个明白。理不明白自然无法举证，如果因为医学科学的局限性导致医疗机构举证不能，进而承担败诉的风险，这将使医院和医生陷入无休止的司法诉讼中，医院的正常医疗秩序受到很大的影响，并有可能使医院的社会形象大打折扣。那么法律这个天平就会倾向一边，有违法律的公平原则，并严重挫伤医院和医务人员的积极性。另一方面，受认识的局限性所制约，医疗机构的误诊误治也是无法从根本上完全避免的。如果连技术问题也要被追究法律责任，将使医务人员向未知领域探索的积极性被消解在吃官司的恐惧之中，无形之中会延缓医学科学的发展。
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曾有一位医院的院长不无担心的说：“以前只要有1%的希望，医生就会用100%的努力来争取治疗。可现在为了1%的希望，医生却要承担99%被告上法庭的危险。在这种情况下，医生要闯“治疗禁区”的积极性就会受到打击，没有把握的手术干脆不做，这样不仅耽误了患者的治疗，同时也延缓了医疗技术发展的脚步。”
另外，这一规则虽最大限度地免除了患方的举证责任，给患者带来了有利条件，保护了患者的利益，但是难免有患者会滥用诉权，使医患诉讼大大增加，甚至会给医患关系带来新的不安定因素。
由于此司法解释对医疗机构提出了非常苛刻的举证责任要求，将使医疗举证非常艰难。因为现代医学发展的局限性和医学知识领域的高度复杂性，使医学有很多的未知领域，在此状况下，患者的—些症状医生有时也很难说清楚，更无法举证。
此外，若是患者脱离医院很长时间后才起诉，医院根本无法了解双方脱离接触后患者的日常生活、病情发展、再就医及诊断治疗等情况。在此情况下，也很难举证。
, 百拇医药
曾有一案例：一病人在医院做了骨延长手术。入院时，医院告诉他此手术至少要住院120天。可病人为了省钱，只住了59天就擅自离院。1年10个月后，发生了创口感染、坏死、骨不连等并发症，影响了下肢功能。病人以医院手术失败为由对医院起诉。法院要求医院负举证责任，医院认为，只能就病人住院期间的情况举证，对病人出院后在家近2年时间里的变化无法举证。最后，法院以“医院举证不能”为由，判医院败诉并赔偿原告的经济损失。
同时，若患者不配合治疗，不做必要的检查，不遵医嘱用药，或故意隐瞒病史，叙述不清或故意做虚假陈述而造成误诊、误断，医院也很难举证。虽然，《医疗事故处理条例》规定要由患者举证，但却抵抗不住“举证倒置”对医院的苛刻要求。此外，如果住院病历被盗，医院也无法举证。
诚然，最高人民法院的司法解释规定医疗侵权诉讼实行“举证责任倒置”原则应该得到遵循，但这一规定带给医患双方的影响才刚刚开始。尤其是医疗机构，更应该从冲击和震撼中清醒过来，以此作为契机，注重从法律角度收集证据，严格按医疗规章制度办事，恪守医疗服务及职业道德，强化医疗质量管理和医疗安全，防止医疗纠纷，从而更好地保护自己的权益，维护医疗秩序的正常运行，营造一个良好的医疗环境。, 百拇医药(李丽 王建峰 李志琴)