PCR法检测血液扩散直肠癌细胞敏感术前放化疗有效降低检出率
本报讯 德国海德堡大学Kienke等报告，术前辅助性放化疗可降低直肠癌患者血液和骨髓中癌细胞水平，采用CK20逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法可准确检测出扩散的直肠癌细胞。(Ann Surg 2003，238∶324)
手术是直肠癌的基本治疗措施，但术后常因癌细胞扩散出现局部或远处复发，这些癌细胞采用目前的分期方法无法检出。新辅助放化疗的目的就是杀死扩散癌细胞，减少复发；对于晚期直肠癌患者，术前放化疗能降低肿瘤分期以得到手术机会。
不过，扩散癌细胞对辅助治疗的反应难以评估，因其可通过“休眠”(即不表达增殖相关标志物)来抵抗抗增殖因子的作用。局部复发尚可通过影像学检查诊断，远处扩散则必须另外寻找分子学标志物。PCR技术对检测癌细胞敏感而特异，可达到1/107的精度，采用RT-PCR技术可发现血液和骨髓中的转移癌细胞。Kienke等比较了接受和未接受新辅助治疗患者血液和骨髓中癌细胞检出率。
该研究共纳入154例病理学确诊的原发直肠腺癌患者127例未接受新辅助治疗，27例接受新辅助治疗。晚期癌患者均接受盆腔CT检查及放化疗，5～7周后接受全直肠系膜切除术，并接受术中放疗IORT及术后化疗。
研究者对144例患者(117例未接受新辅助治疗，27例接受新辅助治疗)的血标本及127例患者(103例未接受新辅助治疗，24例接受新辅助治疗)的骨髓样本，采用CK20-RT-PCR方法检测肿瘤细胞。
结果显示，(1)新辅助治疗组和对照组所切除肿瘤组织的CK20表达相近，表明新辅助治疗不会下调肿瘤细胞的CK20表达水平，因此不增加结果的假阴性率。(2)未接受新辅助治疗的患者，血液和骨髓扩散癌细胞检出率与肿瘤分期相关(P<0.05)，骨髓中癌细胞检出率为33%(34/103例)，血液中癌细胞检出率为55.6%(65/117例)；接受新辅助治疗的患者骨髓和血液中癌细胞检出率则分别为16.7%(4/24例)和40%(10/25例)；新辅助治疗组癌细胞检出率远低于对照组(P<0.05)。(3)新辅助治疗组患者术后骨髓中检出癌细胞者预后最差。
研究者认为，采用CK20-RT-PCR方法检测血液系统扩散的直肠癌细胞，可作为评估疗效的指标；下一步需要对患者接受放化疗前后进行一系列检查，以进一步证实上述结论。如果上述结论能最终被证实，直肠癌的治疗将变得更加有针对性。, 百拇医药(刘洪峰)
手术是直肠癌的基本治疗措施，但术后常因癌细胞扩散出现局部或远处复发，这些癌细胞采用目前的分期方法无法检出。新辅助放化疗的目的就是杀死扩散癌细胞，减少复发；对于晚期直肠癌患者，术前放化疗能降低肿瘤分期以得到手术机会。
不过，扩散癌细胞对辅助治疗的反应难以评估，因其可通过“休眠”(即不表达增殖相关标志物)来抵抗抗增殖因子的作用。局部复发尚可通过影像学检查诊断，远处扩散则必须另外寻找分子学标志物。PCR技术对检测癌细胞敏感而特异，可达到1/107的精度，采用RT-PCR技术可发现血液和骨髓中的转移癌细胞。Kienke等比较了接受和未接受新辅助治疗患者血液和骨髓中癌细胞检出率。
该研究共纳入154例病理学确诊的原发直肠腺癌患者127例未接受新辅助治疗，27例接受新辅助治疗。晚期癌患者均接受盆腔CT检查及放化疗，5～7周后接受全直肠系膜切除术，并接受术中放疗IORT及术后化疗。
研究者对144例患者(117例未接受新辅助治疗，27例接受新辅助治疗)的血标本及127例患者(103例未接受新辅助治疗，24例接受新辅助治疗)的骨髓样本，采用CK20-RT-PCR方法检测肿瘤细胞。
结果显示，(1)新辅助治疗组和对照组所切除肿瘤组织的CK20表达相近，表明新辅助治疗不会下调肿瘤细胞的CK20表达水平，因此不增加结果的假阴性率。(2)未接受新辅助治疗的患者，血液和骨髓扩散癌细胞检出率与肿瘤分期相关(P<0.05)，骨髓中癌细胞检出率为33%(34/103例)，血液中癌细胞检出率为55.6%(65/117例)；接受新辅助治疗的患者骨髓和血液中癌细胞检出率则分别为16.7%(4/24例)和40%(10/25例)；新辅助治疗组癌细胞检出率远低于对照组(P<0.05)。(3)新辅助治疗组患者术后骨髓中检出癌细胞者预后最差。
研究者认为，采用CK20-RT-PCR方法检测血液系统扩散的直肠癌细胞，可作为评估疗效的指标；下一步需要对患者接受放化疗前后进行一系列检查，以进一步证实上述结论。如果上述结论能最终被证实，直肠癌的治疗将变得更加有针对性。, 百拇医药(刘洪峰)