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高血压病防治三注意
http://www.100md.com 2004年3月5日 《中国中医药报》 第2106期
     高血压病的治疗应注意个体特点

    高血压病是困扰现代人身心的一大疾病,目前用于治疗高血压病的药物很多,这些药物对缓解高血压病人的症状确实起了很好作用。但是实践证实,常用的降压药效果往往是单一的,且有不同的副作用,不按病情,不加选择,千篇一律地应用某些降压药,容易造成不良的后果。专家们研究指出,治疗高血压应重视个体化的特征,区别对待,辨证用药,方能起到较好的治疗效果。

    世界卫生组织在多年前就提出,高血压病患者的降压治疗应注意个体化的特点,如按高血压的类型分,有老年性高血压、收缩期高血压、舒张期高血压等;按其并发症分,有冠心病心绞痛、心律失常、肾功能不良、脑供血不足、高血脂症、糖尿病等。临床上应根据不同的类型来选择治疗药物,对症治疗。常用于降压的药物主要有利血平、可乐定、呱乙啶和双氢氯噻嗪。利血平是一种中枢性降压药,服后有头晕、凌晨失眠、精神忧郁、肌肉颤抖、消化道出血、血脂异常及男性性功能障碍等;可乐定是中枢性α2受体兴奋剂,主要副作用是口干、便秘、头晕、男性性功能障碍等;呱乙啶是神经节阻滞剂,某些患者服用后会导致或加重直立位低血压症状;双氢氯噻嗪长期服用后某些患者有血脂升高、血糖升高现象,并能降低机体对胰岛素的敏感性。因为不同的降压药作用机制不同,且存在着不同的副作用,故在治疗用药时要十分重视个体化的特点。对此,国际上虽有部分学者不予苟同,但大部分临床医师都遵循了世界卫生组织制定的以个体化特点进行降压治疗的原则。
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    当然,个体的特点又是复杂的,总的来说,单纯性收缩期高血压选钙拮抗剂或利尿剂为宜,肾功能不良应选钙拮抗剂或转换酶抑制剂等,冠心病心绞痛可选钙拮抗剂等,高血压病合并高脂血症、痛风、糖尿病患者不宜服含利尿剂的各种复方降压制剂,胃炎、溃疡病、高脂血症、精神忧郁患者不宜服利血平制剂,中青年患者应慎服可乐定、利血平等制剂,一般的老年性高血压患者应慎服双氢氯噻嗪制剂等。

    谨防高血压老年人脑萎缩

    一项新的研究发现,高血压可加速老年人记忆力及其他认知能力的退化,引起大脑萎缩。高血压加速脑萎缩的证据是高血压老人的大脑较正常血压者有较多的脑萎缩和记忆力减退。而且随着高血压患者年龄的增加而加速。年迈的老年人,更易因高血压的长期影响而受损。

    大脑萎缩主要症状还有神情呆滞、反应迟钝、定向力障碍、行走不稳、手足震颤、头昏目眩等。CT或核磁共振检查表现为脑室扩大、脑沟增宽、脑回变平、蛛网膜下腔增宽或出现软化灶。
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    治疗高血压要坚持服用降血压除血药外,还可使用天然中药制剂——如通灵补脑丸等。脑萎缩患者要树立战胜疾病的必胜信心,消除思想顾虑。饮食起居要有规律,保持乐观情绪。禁烟酒、辛辣刺激食物,对个别卧床年迈的老年患者还要注意个人卫生,勤翻身以防褥疮的发生。

    高血压病如何防治?

    限制钠盐的摄入:研究发现每日摄入的食盐控制在6g左右,不易发生高血压。而我国居民每日平均为15g左右,且某些地区喜食盐腌制的咸菜及腌肉,鉴于此点,可鼓励、倡导群众在家庭烹调时减少盐量,适当增加其他调味剂如醋、糖、咖喱等,尽量少吃咸菜及腌肉等含盐高的食物。

    增加钾、钙的摄入:含钾高的食物如菠菜、油菜、雪里红、干里红、紫菜、海带、竹笋、马铃薯、花生等;含钙多的食物如牛奶、豆制品、芹菜、木耳、虾皮等。

    多食新鲜蔬菜、水果:若每人每天食入蔬菜400~500g,水果30~40g有益于预防高血压的发生。

    增加优质蛋白:如动物蛋白质(肉、鱼、蛋)和植物蛋白(豆类蛋白)。

    保持脂肪酸的合理比例:少食动物性脂肪,以植物烹调为主。, 百拇医药(王小霞)


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