循证医学与中西医结合现状及设想
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中医循证医学
1 循证医学
循证医学(evidence-based medicine，EBM)是遵循科学依据的医学。其核心思想是任何医疗决策的确定，即医生处理患者、专家制定治疗措施、政府制定医疗卫生政策等，都应根据现有客观的、最可靠的科学依据进行。提倡在个人经验和已存在的客观依据基础上作出医疗决策；同时，也提倡根据个人经验、研究依据和病人需求诊治疾病，强调任何医疗决策的制定都应遵循和应用科学证据。在疾病的治疗过程中，也应将个人的临床专业知识与现有最好的临床科学研究证据结合起来进行综合考虑，为每个病人作出最佳诊疗决策。这就要求临床医生应具有高素质和掌握优良的医学技能，以及具有临床流行病学的基础、理念和方法，掌握现代化医疗设施，以最佳证据作出医疗决策。
随着信息时代的到来，信息暴涨。世界医学杂志由1940年2300多种至1993年增加到23000多种。即每年有2百多万篇文章发表在2万多种医学杂志上。加上互联网突飞猛进的发展，信息暴涨。新的医学证据迅速大量涌现。众多资料结果可能相互冲突难以判定，繁忙的医务人员难以找出所需证据。加之由于社会经济发展，人口老化，疾病谱亦随之发生变化。每天面临需要解决的新问题不断增加。而医务人员面临所受教育老化，需要不断更新知识。加之我国是世界上人口最多的国家，但我们的医疗卫生资源却相当匮乏。这就要求医务人员要从我国国情出发，注意卫生技术评估。随着经济的发展，信息发达，病员可从多途径获得各种新的信息，包括好的正确的信息，亦可能是坏的和错误的信息。面对病员，如何为其解答、判断、选择和正确应用证据。都要求医务人员必须通过更新观念，掌握运用循证医学的方法和手段，不断获取新的证据，应用于临床实践，不断提高医疗决策水平；尤其中西医结合医学是创新的事业，发展的医学，除了需要不断获取证据，正确地应用证据外，还应该是证据的提供者。个断科学地研究和总结中西医结合的成就，收集和评价已有的文献，提供最佳证据，为促进中西医结合事业上向世界作出贡献
, 百拇医药
最佳证据的来源，包括收集高质量的临床研究成果、现代基础医学研究成就、专著和专辑等资料进行严格评价。临床流行病学强调研究以人的整体为对象而不是个体，更不是动物。因此，循证医学认为，从临床试验中获取证据较动物实验具有重要的意义。并且十分重视治疗措施对于患者的生活质量、功能状态、病死率和卫生经济学指标的评价。EBM尤其强调证据的可靠性。即证据必然来源于设计严谨、方法科学、结论可靠的临床研究报告。从随机对照试验(randomized controlled trial，RCT)中所获取的证据被认为其真实性和可靠性最强。而对多个随机对照试验进村系统评价和Meta-分析的综合结论比单个的随机对照试验具有更强的说服力。因此，根据证据质量的强度依次分为以下Ⅳ级：Ⅰ级，相关的系统评价(systematic review，SR或Meta-分析)；Ⅱ级，至少单个大样本正确的RCT；Ⅲ-1级，设计良好的对照试验，但未用随机方法；Ⅲ-2级，设计良好的队列研究或病例对照研究；Ⅲ-3级，无对照的系列病例观察；Ⅳ级，有威望专家基于临床经验的描述研究或专家委员会的意见。
系统评价不同于传统的描述性综述，它具有对某一课题或项目所有的研究论文进行全面、系统检索，并进行质量评估的定性分析。同时对符合条件的研究论文进行统计学处理即Meta-分析，以较全面准确地掌握该项研究的现状、临床疗效的真实性程度及其可应用性，为临床决策者或为未来的研究决策提供依据。, 百拇医药
循证医学(evidence-based medicine，EBM)是遵循科学依据的医学。其核心思想是任何医疗决策的确定，即医生处理患者、专家制定治疗措施、政府制定医疗卫生政策等，都应根据现有客观的、最可靠的科学依据进行。提倡在个人经验和已存在的客观依据基础上作出医疗决策；同时，也提倡根据个人经验、研究依据和病人需求诊治疾病，强调任何医疗决策的制定都应遵循和应用科学证据。在疾病的治疗过程中，也应将个人的临床专业知识与现有最好的临床科学研究证据结合起来进行综合考虑，为每个病人作出最佳诊疗决策。这就要求临床医生应具有高素质和掌握优良的医学技能，以及具有临床流行病学的基础、理念和方法，掌握现代化医疗设施，以最佳证据作出医疗决策。
随着信息时代的到来，信息暴涨。世界医学杂志由1940年2300多种至1993年增加到23000多种。即每年有2百多万篇文章发表在2万多种医学杂志上。加上互联网突飞猛进的发展，信息暴涨。新的医学证据迅速大量涌现。众多资料结果可能相互冲突难以判定，繁忙的医务人员难以找出所需证据。加之由于社会经济发展，人口老化，疾病谱亦随之发生变化。每天面临需要解决的新问题不断增加。而医务人员面临所受教育老化，需要不断更新知识。加之我国是世界上人口最多的国家，但我们的医疗卫生资源却相当匮乏。这就要求医务人员要从我国国情出发，注意卫生技术评估。随着经济的发展，信息发达，病员可从多途径获得各种新的信息，包括好的正确的信息，亦可能是坏的和错误的信息。面对病员，如何为其解答、判断、选择和正确应用证据。都要求医务人员必须通过更新观念，掌握运用循证医学的方法和手段，不断获取新的证据，应用于临床实践，不断提高医疗决策水平；尤其中西医结合医学是创新的事业，发展的医学，除了需要不断获取证据，正确地应用证据外，还应该是证据的提供者。个断科学地研究和总结中西医结合的成就，收集和评价已有的文献，提供最佳证据，为促进中西医结合事业上向世界作出贡献
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最佳证据的来源，包括收集高质量的临床研究成果、现代基础医学研究成就、专著和专辑等资料进行严格评价。临床流行病学强调研究以人的整体为对象而不是个体，更不是动物。因此，循证医学认为，从临床试验中获取证据较动物实验具有重要的意义。并且十分重视治疗措施对于患者的生活质量、功能状态、病死率和卫生经济学指标的评价。EBM尤其强调证据的可靠性。即证据必然来源于设计严谨、方法科学、结论可靠的临床研究报告。从随机对照试验(randomized controlled trial，RCT)中所获取的证据被认为其真实性和可靠性最强。而对多个随机对照试验进村系统评价和Meta-分析的综合结论比单个的随机对照试验具有更强的说服力。因此，根据证据质量的强度依次分为以下Ⅳ级：Ⅰ级，相关的系统评价(systematic review，SR或Meta-分析)；Ⅱ级，至少单个大样本正确的RCT；Ⅲ-1级，设计良好的对照试验，但未用随机方法；Ⅲ-2级，设计良好的队列研究或病例对照研究；Ⅲ-3级，无对照的系列病例观察；Ⅳ级，有威望专家基于临床经验的描述研究或专家委员会的意见。
系统评价不同于传统的描述性综述，它具有对某一课题或项目所有的研究论文进行全面、系统检索，并进行质量评估的定性分析。同时对符合条件的研究论文进行统计学处理即Meta-分析，以较全面准确地掌握该项研究的现状、临床疗效的真实性程度及其可应用性，为临床决策者或为未来的研究决策提供依据。, 百拇医药