循证医学与中西医结合现状及设想
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中医循证医学
2 中西医结合、中医期刊的现状
为了解中医、中西医结合期刊临床研究现状，改进和提高临床科研水平，为循证医学提供真实的证据，首先应收集中医临床研究质量可靠的文献，建立中医临床研究文献资料库，为进一步进系统评价和临床研究应用提供参考证据，并将中医临床研究推向世界。中国循证医学/Cochrane中心、四川大学华西医院(华西医科大学附属第一医院)以中医、中西医结合13种核心期刊作为检索对象。包括《中国中西医结合杂志》、《中医杂志》、《江苏中医》、《云南中医杂志》、《上海中医药杂志》、《新中医》、《浙江中医杂志》、《四川中医》、《辽宁中医杂志》、《山东中医》、《北京中医药大学学报》、《陕西中医》及《山西中医》。从1998年回顾性查阅至198O年为止。除因华西医科大学图书馆及四川省科技情报研究所缺《陕西中医》1期、《山西中医》6期漏查外，其余11种期刊均无漏检，并对其中RCT进行方法学质量评价。
手检 13种期刊的临床试验32939篇论文中，属RCT者共3312篇，占10.1%，所占比例太低。其中以《中国中西医结合杂志》为多，占24.2%，其余依次为《北京中医药大学学报》、《山西中医》、《辽宁中医杂志》和《中医杂志》。最低者仅占4.0%。临床对照试验(controlled clinical trial，CCT)在32939篇临床试验论文中有2522篇，占7.7%，仍以《中国中西医结合杂志》最高，占13.6%，其余依次为《北京中医药大学学报》、《上海中医药杂志》、《中医杂志》。最低者仅占3.1%，由此表明部分杂志论文质量较低。通过对近20年各中医、中西医结合期刊的逐年统计，80年代初期RCT构成比均在5%以下，个别期刊甚至为0；80年代后期部分杂志如《中国中西医结合杂志》、《中医杂志》和《上海中医药杂志》开始有所提高；90年代开始明显上升。1995-1998年，《中国中西医结合杂志》高达47.1%，其余依次为《北京中医药大学学报》、《中医杂志》和《辽宁中医杂志》，分别占33.7%、25.8%和21.8%。表明随着临床流行病学方法普及，RCT越来越受到中西医结合、中医临床科学工作者和期刊编辑的重视，使发表的RCT论文构成比不断提高。但其余杂志直至90年代后或其RCT构成比仍在20%以下，其中最低者仅占7.O%和7.4%，是值得注意的。上述手检的论文中双盲试验极少，3312篇RCT论文仅有71篇，占2.1%，其中《中西医结合杂志》42篇，其余12种期刊合计共27篇，其中有7种期刊近20年来无一篇双盲试验报道。
在RCT论文中，绝大多数文章只有"随机"字样，但没有记载具体的随机方法和组间基线的可比性，即使个别有记载也过于简单，甚至将随机、半随机和随意混淆不清。多数没有纳入标准和排除标准，部分没有诊断标准及疗效观察指标。疗程不规范、不统一。样本含量小，尤其两组样本量差异较大。个别观察时间过长，可控因素差。不良反应观察很少，常缺乏客观观察指标。有的研究者和杂志编辑"报喜不报忧"，极少有阴性结果的文章发表，存在较明显的发表偏倚。多数缺乏正确的统计方法。上述原因使试验结果在前瞻性、随机性、对比性和可信性方面存在严重缺陷。尤其重视对疾病的短期疗效多，对长期生存质量、病死率、大样本、多中心观察极少。在评价治疗试验的结果时，受到多种其他因素的干扰，不可能得到科学可靠的结论。影响进一步进行系统评价和为临床提供最有效的证据。, 百拇医药
为了解中医、中西医结合期刊临床研究现状，改进和提高临床科研水平，为循证医学提供真实的证据，首先应收集中医临床研究质量可靠的文献，建立中医临床研究文献资料库，为进一步进系统评价和临床研究应用提供参考证据，并将中医临床研究推向世界。中国循证医学/Cochrane中心、四川大学华西医院(华西医科大学附属第一医院)以中医、中西医结合13种核心期刊作为检索对象。包括《中国中西医结合杂志》、《中医杂志》、《江苏中医》、《云南中医杂志》、《上海中医药杂志》、《新中医》、《浙江中医杂志》、《四川中医》、《辽宁中医杂志》、《山东中医》、《北京中医药大学学报》、《陕西中医》及《山西中医》。从1998年回顾性查阅至198O年为止。除因华西医科大学图书馆及四川省科技情报研究所缺《陕西中医》1期、《山西中医》6期漏查外，其余11种期刊均无漏检，并对其中RCT进行方法学质量评价。
手检 13种期刊的临床试验32939篇论文中，属RCT者共3312篇，占10.1%，所占比例太低。其中以《中国中西医结合杂志》为多，占24.2%，其余依次为《北京中医药大学学报》、《山西中医》、《辽宁中医杂志》和《中医杂志》。最低者仅占4.0%。临床对照试验(controlled clinical trial，CCT)在32939篇临床试验论文中有2522篇，占7.7%，仍以《中国中西医结合杂志》最高，占13.6%，其余依次为《北京中医药大学学报》、《上海中医药杂志》、《中医杂志》。最低者仅占3.1%，由此表明部分杂志论文质量较低。通过对近20年各中医、中西医结合期刊的逐年统计，80年代初期RCT构成比均在5%以下，个别期刊甚至为0；80年代后期部分杂志如《中国中西医结合杂志》、《中医杂志》和《上海中医药杂志》开始有所提高；90年代开始明显上升。1995-1998年，《中国中西医结合杂志》高达47.1%，其余依次为《北京中医药大学学报》、《中医杂志》和《辽宁中医杂志》，分别占33.7%、25.8%和21.8%。表明随着临床流行病学方法普及，RCT越来越受到中西医结合、中医临床科学工作者和期刊编辑的重视，使发表的RCT论文构成比不断提高。但其余杂志直至90年代后或其RCT构成比仍在20%以下，其中最低者仅占7.O%和7.4%，是值得注意的。上述手检的论文中双盲试验极少，3312篇RCT论文仅有71篇，占2.1%，其中《中西医结合杂志》42篇，其余12种期刊合计共27篇，其中有7种期刊近20年来无一篇双盲试验报道。
在RCT论文中，绝大多数文章只有"随机"字样，但没有记载具体的随机方法和组间基线的可比性，即使个别有记载也过于简单，甚至将随机、半随机和随意混淆不清。多数没有纳入标准和排除标准，部分没有诊断标准及疗效观察指标。疗程不规范、不统一。样本含量小，尤其两组样本量差异较大。个别观察时间过长，可控因素差。不良反应观察很少，常缺乏客观观察指标。有的研究者和杂志编辑"报喜不报忧"，极少有阴性结果的文章发表，存在较明显的发表偏倚。多数缺乏正确的统计方法。上述原因使试验结果在前瞻性、随机性、对比性和可信性方面存在严重缺陷。尤其重视对疾病的短期疗效多，对长期生存质量、病死率、大样本、多中心观察极少。在评价治疗试验的结果时，受到多种其他因素的干扰，不可能得到科学可靠的结论。影响进一步进行系统评价和为临床提供最有效的证据。, 百拇医药