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罕见不对称连体男婴8日在武汉协和成功分离
http://www.100md.com 2004年3月13日 医业网
     中新社2004年3月9日武汉讯:约二十万分之一发生率的罕见不对称联体(寄生胎)男婴分离手术八日在武汉协和医院成功完成,患儿双双成活,手术难度可谓罕见。/, http://www.100md.com

    患儿三月五日出生,十小时后紧急转入武汉协和医院,被诊断为寄生联体胎伴巨大脐膨出,是一例未发育完整的双胞男婴,其中一个具有完整的基本生理功能。急诊手术前,在保温箱内只能侧卧的患儿胸部连着一个与他体型略小的无头和上肢的胎儿躯体,双下肢完整,并有肛门及生殖器雏形,背侧见一对形似胚芽的结构(双手),放射显示寄生胎的髋关节与男婴胸骨融合连为一体。/, http://www.100md.com

    据主刀医生阮庆兰教授说,手术先分离相连的皮肤等组织,用电刀精细地分离骨骼,手术基本无出血;因脐部膨出和腹壁皮肤缺损巨大,同时一次修补会严重抑制患儿呼吸,遂采用医生涤纶修补材料包裹覆盖膨出的腹内容物,待婴儿稍大一点后再行修复。这次手术因患儿与寄生胎儿骨骼融合,难度加大。类似高难度分离患儿成活下来实属中国国内罕见。/, http://www.100md.com

    [相关报导]一个躯干完整一个只有下身罕见连体婴成功分离/, http://www.100md.com

    上海《新闻晨报》2004年3月10日:/, http://www.100md.com

    这例足月生产的连体男婴是3月5日清晨6时许诞生的,出生时体重3千克。连体儿出生时,着实让父母吓了一跳:一个脑袋4条腿。毛毛(父母给婴儿起的名字)的形态完整,但他的胸部却连接着一个与之体形略小、没有头部和上肢的寄生胎儿躯体,这个畸形躯体双下肢都很完整,并有肛门及生殖器的雏形,背侧还可隐约看到一对形似“双手”的胚芽组织。/, http://www.100md.com

    医生通过放射确认,这是一例未发育完整的双胞胎男婴,寄生胎的髋关节与正常胎儿的胸骨紧紧连在了一起。在陈毛毛的肚皮上,还缺了一块直径约10厘米的皮肤,一层半透明的羊水膜包裹着部分小肠,像一个肉球从缺口处长在肚皮外面。而他的耳边,也还长着一个肿块。由于长相“过于怪异”,连体儿在出生10小时后被紧急送入武汉协和医院。/, http://www.100md.com

    “连体儿毕竟出生才3天,分离手术的成功率只有50%。”手术主刀医生、协和医院小儿外科主任汤绍涛副教授说。随后,专家们对手术方案进行了反复讨论,并备有多套应急措施。/, http://www.100md.com

    8日上午10时30分左右,分离手术在家长的要求和签字后进行。汤绍涛说,手术几乎是在“无出血状态”下进行的,医生们先把连在一起的皮肤和肌肉分开,再把血管剥离,尔后用电刀将相连的骨骼分开,手术基本上没有出血。由于脐部膨出和腹壁皮肤缺损巨大,难以一次性将露出肚皮的小肠全部放回肚子里,医生暂时用涤纶修补材料做一个袋子将小肠包裹起来,两个月后再进行一次腹部修复手术。/, http://www.100md.com

    医生说,在毛毛完全恢复后医院将给其做一次全面体检,如果没有其他内脏畸形,他的正常存活将“不成问题”。/, http://www.100md.com

    据了解,连体儿的母亲是一名年过40的大龄产妇,此前生有一子,但有先天性心脏疾病。此次产下连体胎儿,医生们推测可能与近亲结婚有关。据汤绍涛副教授介绍,目前临床上发现的连体婴儿可统分为两大类,即“对称连体儿”和“不对称连体儿”,前者连体双方发育基本同步且发育完整,且形态相似,相连的姿势可能是面对面,也可能背靠背,但这例罕见的连体男婴属于“不对称连体(寄生胎)”。/, http://www.100md.com

    他说,连体儿发生的确切原因至今尚不清楚,一般认为怀孕第21天左右受精卵在分裂成两个胚胎的过程中,由于某种原因导致了分裂不完全,或者是原来的胚胎分裂完全,但后来受某些因素影响出现了部分融合。他介绍说,孕期用药不当、受到细菌病毒感染(尤其是病毒感染),以及环境污染、接触放射线等均可能导致胎儿畸形。