拉西地平(乐息平)治疗原发性高血压——与卡托普利的对照研究
乐息平是一种新型的二氢吡啶类钙离子拮抗剂，具有高度的血管选择性，对心脏传导系统和心肌收缩功能无明显影响，且作用时间长，不良反应少。约10年前，在乐息平刚刚进入国内市场的时候进行过一项注册研究，比较乐息平和卡托普利治疗轻中度原发性高血压的疗效和安全性。该项研究始于1994年9月，1995年2月结束，试验结果第一次在国内公布。
这是一项为期16周的随机化开放性平行对照研究，80例年龄(20～75)岁，坐位舒张压达(95～115) mmHg、收缩压≤200 mmHg的患者入选，在2周的导入期后随机分入乐息平组和卡托普利组。乐息平组初始剂量为4 mg/日。两周后如血压下降达显效水平则以原剂量维持至结束，否则剂量增至6 mg。卡托普利组初始剂量为12.5 mg，每日三次，治疗一周后如血压下降未达显效标准则剂量加倍，两周后如血压仍无明显下降则加服双氢克尿噻12.5 mg每日一次。
结果显示，两组药物均能明显降低血压(P<0.001)，但两组间收缩压和舒张压下降幅度无显著差异。乐息平组治疗有效率为81.6%，卡托普利组为78.9%，两组间亦无显著差异。
两组各有10例病人在导入期末和治疗14周时进行24小时动态血压监测。乐息平的收缩压和舒张压的谷峰比(T/P比值)分别为67.3%和78.1%，与国外报道相仿。美国食品药品管理局于1988年推荐T/P比值作为衡量降压药物疗效的指标，乐息平的降压T/P比值大于60%，表明该药适合每天一次给药而保持24小时内平稳降压。卡托普利每日服药三次，后半夜起治疗前后血压趋于接近，降压作用不及乐息平明显。
药物的不良反应两组间无明显差异。乐息平组常见的不良反应包括头痛，颜面潮红等。卡托普利最常见的不良反应是咳嗽。两组病人治疗前后实验室指标无显著差异。
结 论
乐息平治疗原发性高血压，安全、有效且耐受性好。
乐息平起效平缓，作用持久，因此每日一次即可达到满意的降压效果。, 百拇医药(上海医科大学附属中山医院 诸骏仁 乐息平是一种新型的二氢吡啶类钙离子拮抗剂，具有高度的血管选)