降脂药可降低卒中后脑功能损害的危险
本报讯 高胆固醇血症可增加卒中危险，但降脂药可能减少卒中后脑功能的损害。这是美国伊利诺伊大学卒中研究中心的Gencheva医师，在美国卒中学会第29届年会(2003年2月)上报告的。
有高胆固醇史的病人，在卒中后3～6个月内认知功能损害的危险低。然而上述结果可能与用降脂药有关，而非胆固醇的保护和有益效应。
胆固醇增高是动脉粥样硬化的危险因素。在这项观察性研究中，根据病人自身报告和目前用药被确认为高胆固醇血症。
Gencheva说，以往几项观察性研究显示，他汀类药物与阿尔茨海默病和血管性痴呆危险减少相关。然而，有关他汀类药物改善认知损害的准确机制尚不清楚。
她说，其他的研究已表明他汀类药物可能通过直接降胆固醇的作用，导致脑内胆固醇产物的减少和转化。他汀类药物还可能减少与痴呆相关的蛋白质在阿尔茨海默病病人的脑内蓄积。
认知功能损害经常在卒中后发生。有人推测心血管病危险因素，如高血压、糖尿病和肥胖在卒中后影响认知功能，但尚未被证实。
缺血性卒中可导致血管性认知损害，最轻的血管性认知损害(VCIND)没有痴呆，最严重者可发生血管性痴呆。VCIND的患病率尚不清楚，但卒中病人血管性痴呆的患病率可达1/3。这项研究的主要对象为VCIND，研究纳入103例连续的缺血性卒中病人，41例诊断为VCIND；62例没有卒中后认知损害的证据。所有病人完成调查问卷和神经生理测试，自己报告胆固醇水平、血压和其他血管危险因素。
研究者通过初步分析上述资料确定了3种有统计学显著性的认知损害的预测因素，包括病人的教育水平、心脏病史和高胆固醇血症史。
在多变量分析中，心脏病和高胆固醇血症仍然是认知损害的显著预测因素，当调整了教育水平混淆因素后，只有高胆固醇血症为认知损害的显著预测因素。, 百拇医药(苏晓)