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加强结核病防治刻不容缓 ——访北京结核病控制研究所副所长安燕生主任医师
http://www.100md.com 2004年3月19日 《中国中医药报》 第2114期
     近年来,全世界的结核病发病率有明显上升趋势,据世界卫生组织统计资料显示,全球有近1/3的人口已经感染了结核菌,每年新发生结核病人860万,每年死于结核病达200万。目前全球有结核病病人2000万。

    我国政府一直十分重视结核病的防治工作,并取得了显著成效。但面对日益增加的结核病发病率,人们应该采取什么措施,青少年又应该如何面对?近日记者电话采访了北京结核病控制研究所副所长安燕生主任医师。他说,虽然我国解放50多年来取得了抗结核的显著成绩,但随着世界上多种传染病的回升,结核病在我国又有卷土重来之势。

    中国结核病疫情严重

    20世纪80年代后期到90年代初期,由于结核病疫情在全球的回升,世界卫生组织于1993年宣布——“全球结核病处于紧急状态”。

    安所长说,目前,我国结核病患病人数约500万人,占世界发病人数的16%,仅次于印度,位居世界第二位,被世界卫生组织列为全球22个结核病高负担国家之一。因此,中国卫生部将结核病列为重点防治的5大传染病(另4个为艾滋病、乙型肝炎、血吸虫病、SARS)之一。2000年全国流行病学调查结果显示,我国传染性肺结核(涂片阳性)的患病率为122/10万。据卫生部新近公布的传染病疫情信息,肺结核的发病数仅次于病毒性肝炎,位于第二位;死亡数仅次于狂犬病,也位于第二位;与上年相比在发病明显上升的病种中,肺结核也位列其中,居第五位。目前,我国传染性肺结核病人的发现率尚不足40%!
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    面对如此严峻的形势,安所长说,各级卫生部门要对结核病重视起来,采取切实有效的措施,及早发现并彻底治愈传染性病人,遏制结核病的传播。

    加紧对易感人群的防控

    肺结核病是一种慢性传染病,它是由结核分支杆菌引起的。人体各个脏器都可以因感染结核菌而发病,但以肺结核为多,占所有结核病的80%以上。另外,肺结核病是一种传染性较强的呼吸道传染病,所以控制结核病以肺结核为防治重点。感染结核菌者是否发展为结核病,取决于人体的抵抗力和结核菌的数量和毒力,而作为传染源的肺结核病又往往因为各种原因容易被忽视,不易被早期发现。

    人体感染结核菌后不一定发生结核病,但当机体抵抗力下降时,受感染者就有患结核病的可能。一般情况下,肺结核病发病往往与营养不良及不良卫生习惯有关。据统计资料显示,结核病疫情严重的地区肺结核的发病有两个高峰,一个是青少年组,一个是老年组。近年来,在我国一些学校就连续发生了肺结核病的局部暴发流行,严重地影响了学生的身体健康。由于老年人抵抗力下降,也是结核病的高发人群。在人员密集的地方,如果通风不畅,那么,一旦有传染性肺结核病人,病人排出的结核菌就有可能使健康人受到感染。而青少年学生一般集体生活空间比较拥挤,学习负担重,此时身体正处于快速发育时期,抵抗力较差,一旦出现传染源,就可能造成结核病的感染和暴发流行。据统计资料显示,一个未经治疗的排菌的肺结核患者,一年可感染10~20个健康人。
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    针对以上情况,安所长告诫大家,当发现有咳嗽3周以上,伴有咳痰、低热,甚至痰中带血,女性伴有月经不调等症状时,应及时到医院做进一步检查以排除是否患有结核病。他特别强调要做痰的结核菌检查和X线胸部检查,以筛查出肺结核病患者,以便做到及时发现,避免肺结核病暴发流行。

    防治肺结核要双管齐下

    安所长指出,根据目前我国肺结核的流行状况,对于结核病应大力推行现代结核病控制策略——DOTS(Direct Observe Treatment short,即直接观察下的短程治疗),其中包括政府承诺;痰涂片显微镜检查发现更多的传染性肺结核病人;对所有发现的结核病人进行督导治疗,以保证病人治愈;建立有效的免费的抗结核药品的供应系统;以及建立肺结核的登记报告和评价的监控系统,以便及时掌握结核病信息,不断指导和改进工作。

    近年来,北京市在各级政府和各级卫生行政部门的支持下,经过多年的努力,北京市结核病控制工作有了根本性的好转,目前已成为全国肺结核疫情最低的地区之一,传染性肺结核的患病率约为12/10万(全国为122/10万)。但是随着外来人口增多、HIV感染者增多、人口老龄化等诸多因素的影响,北京市的结核病控制工作也面临着极大的挑战。因此,他强调要进一步加强各级政府及卫生部门对结核病的控制力度,加强结核病患者的发现工作,加强卫生宣教,普及结核病防病知识,使广大群众了解结核病危害并做到早期发现,及时治疗。要坚持查出必治,治必彻底的原则,在医生指导下做到联合用药、足量用药、全程用药,使结核病患者能彻底治愈。同时他指出大部分肺结核病人是不需要住院治疗的,但患者要在医务人员或经过培训的家庭成员督导下,按时服药,避免漏服和任意停药,以保证治疗效果。

    现在正值春季,为各种呼吸道传染病的高发季节,受气象、人口流动频繁等因素影响,容易引起呼吸道传染病的暴发流行。公众要保持生活、工作环境的空气流通;讲卫生,勤洗手;不随地吐痰;根据天气变化,注意防寒保暖;多参加体育锻炼,增加自身抵抗疾病的能力,防止疾病的发生。 B07

    今年3月24日是第9个“世界防治结核病日”。今年的活动主题是“控制结核病,让每一次呼吸更健康”,旨在强调结核病控制与人民群众健康密切相关,突出加强结核病控制工作的重要性和紧迫性,动员全社会参与和关注结核病控制工作,确保全国结核病防治规划目标的实现和如期实现世界卫生组织提出的“到2005年传染性肺结核病人发现率达70%,发现的病人治愈率达到85%”的目标。, 百拇医药(黄 丹)