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警惕结核病卷土重来
http://www.100md.com 2004年3月22日 科技日报
     今年是世界卫生组织宣布“全球结核病紧急状态”十一周年,宣传主题:控制结核病———让每一次呼吸更健康

    3月24日是“世界防治结核病日”,就结核病疫情现状、疾病的诊断治疗、预防及基础研究,记者走访了解放军三○九医院全军结核病中心主任、博士生导师王巍,结核病中心副主任、结核病研究室主任、博士生导师吴雪琼,结核病中心副主任、结核病防治队队长张翠英。

    疫情形势不容乐观

    近20年来,由于结核病的生物学特性,加之近些年来世界各国对结核病的忽视,使结核病流行重新加剧,使这一古老的传染病死灰复燃,成为严重的公共卫生问题。我国是除印度外的结核病第二大国。据2000年全国结核病流行病学抽样调查报告显示,我国目前有结核病人500多万,传染性结核病人150万,每年约有13万人死于结核病。结核病死亡在传染病和寄生虫病中仍居第一位。

    吴雪琼对记者介绍到,目前耐药性已经成为结核病治疗的头号顽敌。据第四次全国结核病流行病学抽样调查报告表明,在我国耐药性肺结核病患者中有60%耐两种以上、10.2%耐四种以上抗结核药物。如果不加强预防和治疗,将给结核病控制工作带来很大困难。
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    开创诊断治疗新天地

    “肺结核”在中国医学中早有记载,其治疗方法的研究经历了一个漫长而艰辛的过程。目前,抗结核药物治疗是公认的最有效的治疗方法,但其他方法如中药、手术疗法和免疫疗法是重要的辅助治疗方法。

    吴雪琼主任认为,今后我国在结核病的基础研究方面还应加大投入,扶持创新性、实用性的研究,加强科技转化,壮大结核病研究队伍,提高人员素质,改善科研条件,使我国的结核病诊断、预防和治疗走在世界的前列。

    王巍主任也深有同感,他说,科研成果不断开创了诊断、预防、治疗新天地。近年基础研究方面加大了对付耐药性肺结核的研究力度,并迅速运用到了临床。如国家加快了新药的研制,尽快把新药投入到了治疗中去。并用到临床后,开展了经支气管腔内治疗耐多药空洞性肺结核,运用激光治疗,采用钳夹黏膜注药技术,将筛选配制的凝胶药物打入病灶或空洞,处置耐药性,疗效非常好。另外,还得根据细菌培养药物敏感试验的结果来指导用药和治疗,即建立个体化治疗方案。因为每个耐药性肺结核病人所耐药物都不同,所以要因人而异,制定适合的方案,使化疗方案实现“个性化、科学化、针对性”。
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    预防结核不容忽视

    “结核病并不可怕,可怕的是对它的漠视。”张翠英队长告诉我们,“与发达国家相比,我国结核病疫情依然严重,其死亡率是所有传染性疾病总和的两倍,是一个严重的公共卫生问题。另外,若艾滋病毒感染者一旦感染结核菌,患结核病的机会是正常人的30倍。双重感染的病人中估计一半病人最终发展为活动性结核。”

    张翠英队长介绍说,我国的结核病疫情持高不降,一个重要的原因是未能早期发现、有效控制传染源,这主要是防治经费不足、管理不到位、检测手段落后、治疗不规范、病人经济状况不好、结核菌耐药等多方面因素造成的。要控制结核病的传播和流行,一定要贯彻预防为主的方针,就结核病来说,控制流行的最好预防措施是消灭传染源,即从源头解决结核病问题;对没有受到结核菌感染的人,即易感人群预防结核病的措施是卡介苗接种;对已经感染结核菌的人,为了减少发病可以给予抗结核药物预防。预防控制结核病的最有效手段是迅速提高新发病人的发现率和规律治疗覆盖率以及全程治疗的完成率。首要的是提高新发肺结核病人的诊断水平和新发痰涂片阳性病人的发现率,及时报告予以规范管理和治疗,即“有病必查、查出必治、治必彻底”。, 百拇医药(李颖实习生潘希)