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编号:10433652
生死12小时
http://www.100md.com 2004年3月24日 央视国际
     主持人:2003年3月4日,为了挽救儿子年轻的生命,一位54岁的父亲毅然走上了手术台,在这次亲属肾移植手术中,北京市朝阳医院第一次采用了腹腔镜取肾技术,那么在整个手术过程中,究竟有多少危险在等待这对质朴的农民父子,两位主刀医生又将承担着什么样的风险和压力呢。欢迎收看本期节目《生死12小时》。

    欧彤文:那就是损失掉了一个很重要的器官,又没有得到他任何想要的结果,我想这也应该无论从哪个角度说,都是一个任何人不能接受的一个事实。

    北京市朝阳医院泌尿科副主任:欧彤文

    字 幕:欧彤文,北京市朝阳医院泌尿科副主任。

    王 勇:因为我们毕竟是两条生命啊,我们要解决的问题就是你不能有丝毫的一种麻痹大意,或者是有点没有考虑的问题都不允许。
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    北京市朝阳医院泌尿科副主任:王勇

    字 幕:王勇,北京市朝阳医院泌尿科副主任。

    喻中华:我觉得亲情是最伟大的,父爱更伟大,他不但给我力量,而且为我付出了这么多,最主要的是给我精神的鼓舞,能够给我活下来的勇气。

    字 幕:喻中华,30岁。

    喻永生:人生在世,什么都是自己的,生不带来,死不带去,都是为了儿子,你不给他给谁呢。

    字 幕:喻永生,54岁。

    字 幕:2004年3月4日 北京朝阳医院

    字 幕:读秒 08:59:55——9:00:00
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    画 面:手术灯亮,手术准备,父子等待手术。

    分 屏:手术开始,回述故事。

    解 说:2003年11月,在广州打工的江西青年喻中华开始感觉到恶心,腹胀,并经常呕吐。

    喻中华:因为感觉身体很难过,就提前回来了,当胃病养了了一段时间。

    解 说:2004年1月21日,喻中华突然感觉身体非常难受,家人立即将他送入丰城市人民医院。

    解 说:除夕之夜,正准备年夜饭的全家等来了一个噩耗,喻中华被确诊为尿毒症。

    喻中华:因为我们家里面非常穷,要治这个病是非常困难的。

    喻永生:我不能当着他哭,我一当着他哭呢,特就会增加他的心里负担,当着他的面,什么时候都要强忍着。
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    解 说:为了挽救儿子的生命,一向要强的父亲顾不上面子,从20多家亲戚手里东拼西凑了一笔钱。

    喻永生:不好意思也没办法了,这种事情啊,这不能顾面子,顾面子就不行啊。

    解 说:2004年2月,喻中华住进北京市朝阳医院,准备进行尸体肾移植手术,但他万万没有想到,最终要给他第二次生命的却是自己 54岁的父亲。

    分 屏:回述故事,手术开始。
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    字 幕:读秒 10:09:55——10:10:00

    解 说:这次肾移植手术是朝阳医院第一次使用腹腔镜取肾,为了掌握这一技术,他们做了长达两年的准备。

    欧彤文:腹腔镜的手术咱们是隔着肚子完成的手术,所有的操作过程呢,都在电视上,术者能够看到。

    解 说:腹腔镜取肾对手术的技术和精确度要求非常高,那么朝阳医院为什么要使用这项高风险的技术呢。

    欧彤文:这个最大好处,说简单点就是微创,对供者的创伤在目前的现有的技术条件下达到一个最小的程度。

    解 说:虽然已经做了长时间充分的准备,但是亲属肾移植和尸体肾移植不同,必须绝对保证供者生命的安全。

    王 勇:如果这个肾脏不能成功的移植病人身上,那么等于丢了一个器官不说,实际上就是供者受到一定的打击。
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    解 说:亲属肾移植手术的风险是巨大的,对医生来说,除了技术上的要求,他们还承担着难以想象的心理压力。

    欧彤文:他毕竟是一个健康的人,他很无私的捐出了一个肾脏,所以我这个责任要保证他伟大无私的行为真正能够成为一个事实。

    解 说:在取肾的手术过程中,究竟有多少危险在等待着这位54岁的父亲呢,他能平安地渡过这次生死的考验吗。

    字 幕:读秒 10:25——10:30 造后腹膜腔 放入腹腔镜 开取肾口

    分 屏:

    解 说:亲属肾移植,要求供者的血管条件非常好,喻永生已经54岁,对于一个54岁的人来说,他的血管完全有可能出现动脉硬化。
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    欧彤文:如果出现动脉硬化,咱们在取肾的过程中间,像别人的病人血管容易脆,我们进行大的血管处理的时候,导致他血管断裂或者是一些撕裂,这是很危险很危险的情况。

    解 说:为了判定喻永生的血管条件是否符合移植要求,医院对他进行了肾血管和眼底血管的造影检查。

    欧彤文:这个患者他是一个经常从事劳动的人,饮食情况可能是一种低脂的饮食,检查结果,供者的条件还是相当的好。

    解 说:虽然喻永生的血管条件比较好,但是对于亲属肾移植来说,医学教科书上要求供者的年龄在18岁到55岁之间,供者年龄越大,手术的风险就越高。

    欧彤文:虽然他在安静的时候,你可能看不出来,但是一旦打了麻醉进行了一个手术,像这种亲属供肾的手术,毕竟还是一个比较大的手术,所以平时不表现出来的危险,都会在这个手术的过程中表现出来。
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    解 说:正因为手术对父亲来说存在着巨大的风险,所以喻中华一家最开始选择的是尸体肾移植,那为什么最终是他的父亲走上了取肾的手术台呢。

    分 屏:

    字 幕:读秒 10:50——10:55 开始游离肾脏 输尿管

    字 幕:读秒 11:10 开始游离动脉

    解 说:分离肾动脉和肾静脉血管是手术中的第一个难关。

    欧彤文:我们像过雷区一样的,如果我哪一个动作不慎,我捅破了血管了,就像我踩到地雷一样,那爆炸之后,我的手术就整个失败了。

    解 说:主刀医生必须清楚地知道肾脏每一根血管的位置和走形才能保证分离成功。

, 百拇医药     欧彤文:我们坐的这个血管的片子我反复看了无数遍。

    闪 回:

    欧彤文:当时这个病人这个肾脏血管的走形,主要是一个三维的立体结构,我想是很深刻很深刻的刻在我的脑子里头。

    解 说:喻永生的肾动脉很顺利地被分离出来,但在开始分离他的肾静脉时,一个意想不到的问题发生了。

    欧彤文:当时我们找不到是他的一个肾静脉。

    欧彤文:肾静脉是直接连到腔静脉,也就是人体最粗的这根血管,一旦它出血的话,很难止。

    解 说:在腹腔镜取肾手术中,哪怕是一个小的出血,都将会导致医生视野模糊,

    欧彤文:它如果出血的话,但是这个血流被你中断了,血流中断导致的结果也解决这个供肾下一步就不能用了。
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    解 说:此时对欧彤文医生的技术和心理都是一个及大的考验,他究竟能不能成功地找到这根隐藏起来的静脉血管呢。

    字 幕:读秒 11:30:00——11:30:05 开始寻找静脉

    分 屏:手术分离肾静脉。

    解 说:肾移植最基本的要求是要符合输血原则,喻中华是O型血,而0型血的尸体肾脏来源特别少。

    王 勇:有的时候要等两三年,可能四五年都有,这种病人如果他不做移植手术,每次必须透气三次,才能把他体内一些毒素清楚出去。

    解 说:承受不了长期肝龅母甙悍延茫杂髦谢匦虢邮芮资羯鲆浦病S饔郎推拮游榷佣甲急赶壮鲎约旱纳鲈唷?

    喻永生:他母亲一定会让拿她的,她也讲的也道理,那时候我有生活,让她少干一点活,家里重的活我多干点,因为在农村里面,没有劳动力是不行的吗。
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    解 说:经过检查,喻中华的母亲是A型血,A型不可能给O型献肾,而喻永生正好是O型血,所以只能用父亲的肾来挽救儿子的生命。

    喻永生:没有办法,只能走这条路,还想到人家为了自己的孩子,当场献出生命都可以,我这么大年纪,为了孩子,也没有什么顾虑的。

    解 说:当得知要用父亲的肾脏时,喻中华坚决不肯同意,他甚至准备放弃治疗。

    喻中华:医生讲,对他的身体不会有很大的伤害,但是不管怎么讲,确实总会有一点伤害,再说他的年纪也这么大了,我不忍心让他受到伤害。

    喻永生:哪怕是我的肾给他,他能够好,活下去,我当场就死,也愿意。

    解 说:在亲情面前,父子两人进行了艰苦的谈判。

    喻中华:我父亲简直是哀求我,把这个情况详细地讲给我听。
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    喻永生:我们家经济上不允许在这里等,我们毕竟这么大年纪,就是希望你们三兄弟健健康康地活下去。

    喻中华:整整讲了半夜,我们在这个屋子里面。

    喻永生:我们没有什么危险,我们就是你有好的身子,我们就少吃一点,稍微苦一点,也可以的。

    喻中华:最后我考虑到,如果我能够接受了我父亲的肾,我能够留下生命,我还可以报答我的父亲,承担起抚养儿子的责任,在这种情况下,我就答应了。

    分 屏:

    解 说:欧彤文医生通过电视屏幕在慢慢地寻找这根隐藏起来的静脉血管,这时,他能否清楚地回忆起喻永生的肾血管造影图成了关键所在。

    欧彤文:每个人的血管的走形都是不一样的,就像指纹一样,这个人也是,他从肾门出来的地方,出来两根动脉,最后汇成一根,而且这两根动脉的方向走形都不一样,所以他的静脉应该就在这两个动脉仅挨着的底下,所以我当时后来看到这两根静脉之后,我想我找到这个静脉了。
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    字 幕:读秒 12:20:00——12:20:05

    字 幕:读秒 13:20:00——13:20:05

    解 说:成功分离动脉、静脉后,取肾手术进行到了一个非常关键的时刻,也是最不能出错的时刻。

    欧彤文:就是断肾动脉和肾经的时候,这个过程当时很紧张。

    解 说:肾动脉一旦断离,肾脏就开始处于热缺血状态,必须尽快断离肾静脉,才能保证移植肾脏的质量。

    欧彤文:这个过程时间越少越好,可能说是争分夺妙。

    字 幕:13:23:15 断离肾动脉

    字 幕:13:24:25 断离肾静脉 肾脏被取出
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    字 幕:13:26:10 开始灌注肾脏

    分 屏:父亲手术结束 儿子开始麻醉

    解 说:虽然喻永生的手术成功完成,但是还必须将取下来的肾脏成功地移植到喻中华身上,危险并没有结束,父亲献出的肾脏能挽救儿子的生命吗。

    字 幕:读秒 13:44:55——13:45:00

    黑 场:

    字 幕:读秒 14:30:00——14:30:05

    分 屏:儿子手术开始 父亲等待

    解 说:这次手术,对血管吻合的技术要求非常高,因为腹腔镜取肾的工具在切断血管时不可避免地要占用一定的长度。
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    王 勇:这次是最短的,也就不到一公分。

    王 勇:我们做了一部分准备的,比如说血管实在是很短的情况之下,我们在体外接一下人工血管。

    解 说:如果用人工血管,很可能会导致血栓、动脉瘤等许多并发症,最坏的情况将会导致病人大出血。

    王 勇:比如说大出血、病人血压降下来,接下来病人肾脏接下去,肾小管坏死,病人这个时候需要做双重治疗,以后并发症更多更多,甚至又可能造成移植的不成功。

    解 说:为了争取最好的移植效果,必须让父亲肾脏上这不到一公分的血管和儿子的动脉静脉成功地吻合。

    字 幕:读秒 16:25:00——16:25:05

    字 幕:读秒 16:39:55——16:40:00 开放血液循环
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    解 说:肾动脉和肾静脉吻合完毕后,马上就要开放血液循环,这时最容易出现的危险就是排斥。

    王 勇:我们有一个反映,叫超急性排斥反映,这个肾脏只要一开放血管以后,就可以出现开吃,几分钟之内就出现排斥。

    解 说:虽然亲属肾移植出现排斥的可能性很小,但并不表明排斥不会出现。这次移植手术能否成功,喻永生做出的巨大牺牲能换回儿子的生命吗。

    字 幕:16:41:55——16:42:00 移植肾输尿管开始分泌尿液

    分 屏:

    王 勇:开放循环以后啊,他这个血流非常非常好,肾脏马上忽热,有弹性,活力非常好。

    欧彤文:大概一分钟很多左右吧,很多的尿就从输尿管就当然是喷出来,不光是我一个人,所有我们在台上的大夫都非常非常的高兴。
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    字 幕:读秒 17:59:55——18:00:00

    分 屏:王勇采访,父亲手术后,儿子手术结束。

    王 勇:我做了一个手术,实际上你的一个作品,成功以后,会给你带来很大很大的喜悦。就像一个艺术家完全一件雕塑一样的。

    解 说:手术后三小时,喻中华的持续尿量达到4000多毫升,移植手术基本成功。

    喻中华:如果有下辈子的话,我肯定还会做他的儿子。

    字 幕:读秒20:59:57——21:00:00

    黑 场:

    字 幕:九天后 2004年3月13日
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    解 说:看到手术后儿子的病情一天天好转,身体恢复得也很快,喻永生决定两天后回江西老家。

    喻中华:我的意思就是让他留这在这里多待几天,但是我父亲他说现在一点钱,他坚决回去,因为现在每一分钱对我们来讲,都是很重要的,很金贵。

    解 说:虽然这对质朴的农民父子都不善于表达,但经历过这场生死考验后,两个人的心的确贴得更近了。

    喻永生:我知道他的性格,我想这个漂亮的话,他也不会说的,内向,生活上的体贴我,让他爱人买一些好吃的东西,比较营养的一点的,天天让他爱人给我买。

    喻中华:我父亲一向比较节俭,让他去吃营养的东西,吃的很少,我想我拿钱给他,他最可能把钱省下来,给我治病。

    喻永生:我的身体好像没有什么问题,不需要吃什么,买什么补药,不要担心,只要能够吃米饭,比什么营养都好。
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    画 面:

    解 说:虽然喻永生失去了一个肾脏,但是我们在他的脸上看到的始终是微笑,这种微笑只有做父亲的人才会有。

    喻中华:我认为父爱是很伟大的,就包括我和我儿子之间也是这样,我有一点好吃的东西,我也会留给我儿子吃,我自己吃的也很少。

    记 者:你觉得你儿子的之间的这种爱,和你父亲对你这种影响有关系吗。

    喻中华:有,这是上一辈对下一辈的教育,这是熏陶,爱深身边的每一个人。

    记 者:非常宝贵。

    喻中华:他使我能够终生受益。

    主持人:每一个亲属肾移植手术都是一场生死的较量,在这背后都有一个感人的故事,正像

    喻中华说的,这次手术不仅挽救了他的生命,更教会了他如何去爱,这是一种亲情的传递,爱的传递。愿天下所有的父亲平安、幸福。, http://www.100md.com(回春)