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另一只眼看输液 补铁 服参
http://www.100md.com 2004年3月24日 申江服务导报
     当你一心认为,服药打针一定能治病健体的时候,其实已经步入了对药物的认识误区。在身边,有那么多习以为常的“好药”或“良方”,有时也要换一个角度来重新认识。以下三条提醒,你知道吗?

    西洋参也有禁忌证

    不少人认为西洋参老少皆宜,四季可服,“百无禁忌”,其实,西洋参适应范围虽然广些,但也不是毫无禁忌,人人适宜的。

    中医认为西洋参性寒,味甘微苦,入肺、脾经,具有补气养阴、清火除烦、养胃生津之功效,通常用于肺虚久咳、口咽干燥、心烦失眠、四肢倦怠、失血气短等症。它在治病健身方面具有独到之处,但它也有禁忌证。中医认为凡阳气不足、胃有寒湿者忌服。例如面色苍白、脸浮肢肿、畏寒怕冷、心跳缓慢、食欲不振、恶心呕吐、腹痛腹胀、大便溏薄、舌苔白腻等,以及男子阳痿、早泄、滑精,女子性欲淡漠、痛经、闭经、带多如水者,均忌用西洋参。小儿发育迟缓、消化不良者,不宜服用西洋参。感冒咳嗽或急性感染有湿热者,也不宜服用西洋参。
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    西洋参和其它药物一样有副作用。如有的人服用西洋参后,会出现畏寒、体温下降、食欲不振、腹痛腹泻;也有的会发生痛经和经期延长;还有的会发生过敏反应,上下肢呈现散在性大小不等的水泡、瘙痒异常,停药后,水泡可自行消退。

    不要动不动就输液

    静脉输液自打问世以来,由于它直接通过静脉给药,有速效和高效的特点,不失为现代医疗上极为有效的措施和方法之一。然而如今,似乎打吊针已经成为一种很常用的疗法,即使是一般感冒、腹泻也要求医生打吊针,而且还要加用消炎止痛药,最好是新药、贵药和进口药,似乎不如此就治不好病。滥用输液的现象已十分普遍又相当严重。

    一些资深的医药专家忧心忡忡地告诫人们:凡是能口服药物,就不要用肌肉注射;而能肌肉注射地,就不要用肌肉注射;而能肌肉注射地,就不要用静脉输液。其主要原因是,国外科研工作者经过长期临床观察和实验研究发现,输液疗法所使用的药液中,竟存在着许多不溶性微粒,一旦通过静脉进入人体,就会导致潜在的长期危害和奇异的“输液病”。
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    输液中的不溶性微粒究竟是什么?它们是如何危害人体的呢?据研究分析,它们主要是:钙、硅、铝、铁和铜等无机微粒,或是炭黑、纤维、细菌、霉菌、芽孢和结晶体、玻璃屑,以及塑料微粒、橡胶微粒等。中药注射液中还存在大量的胶体微粒。它们大多来自药品生产过程以及受贮存条件的影响和操作时的污染,或数种药物混合后相互作用生成不溶性物质致使微粒增加。我国药典规定,1mL输液中粒径大于10滋m的,不得超过20个,粒径大于20滋m的不得超过2个。因为人体最小的毛细血管直径只有4-7滋m。可是有人统计后惊异地发现,带胶塞的玻璃瓶盛装的500mL输液中,就含有10万-40万个微粒;而聚氯乙烯塑料袋盛装的每500mL输液中,竟含有约150万个微粒,粒径大小也超过了规定。

    这些不溶性微粒漂泊在输液中,通过静脉输入人体,经上腔静脉或下腔静脉进入右心房,随之转入右心室,再由肺动脉进入肺部微循环,此时由于人体吞噬细胞的自卫功能将一部分微粒吞噬掉,又将另一部分微粒重重包围,使微粒体积增大,而肺部微循环毛细血管的管径仅有8滋m,根本无法通过,这样便在肺部形成许多肉芽肿,以至出现肺张力过度及呼吸衰竭。再则,吞噬细胞面对庞大的微粒群寡不敌众,故仍有相当多的微粒群可以到处游荡,其中相当一部分可直接进入肺静脉,再由左心房转入左心室,并由主动脉进入全身各组织而招惹事端。尤其进入动脉系统中的微粒群对人体危害最大,因为它们可随血液循环引起不同部位和组织的血管栓塞或肉芽肿。
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    例如,微粒群引起脑血管栓塞,可造成语言与运动的障碍;微粒群引起的眼底血管栓塞,可导致视力减弱,甚至失明;微粒群引起的眼底血管栓塞,可导致视力减弱,甚而失明;微粒群引起的冠状动脉栓塞,可酿成心绞痛或心肌梗死等严重疾病。又如微粒群引起的肾动脉栓塞,可诱发肾性高血压;微粒群在人体组织内成为“核心”,可形成肾结石,胆结石等。也有人认为某些微粒群可成为导致肿瘤和癌症的重要因素之一。还需要指出的是,众多微粒进入人体后,可能迅即即引起过敏反应或热原反应,甚至还会发生死亡事件。

    尽管国内外都在努力采取减少微粒的措施,但我们仍需加强自我保护意识,谨慎对待输液为好。

    补铁过多当心中毒

    铁是人体生长发育必需的微量元素之一,缺少它不仅可导致缺铁性贫血,而且可使人体的神经、智能、免疫、肌肉、小肠等发生改变或出现异常。其中缺铁性贫血患者几乎遍及全球,尤其以孕妇及婴幼儿患病率颇高,危害十分严重。据我国调查研究发现,7岁以下儿童占20%-70%。
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    补铁也不是愈多愈好,若超过了限度,肾脏就难以全部清除,只能贮存在肝、脾、骨骼、皮肤、肾脏里。同时,血液、组织、细胞内的铁也随之增多。另有些铁离子四处游荡,特别使三价铁离子吸收率较差,便会在患者体内作祟。

    例如,一次大剂量或多次过多服用铁剂,便可发生急性中毒。主要是消化道内积聚高浓度的铁剂,会直接腐蚀胃肠道黏膜,引起剧烈的恶心、呕吐、腹腹泻或出血,而排出柏油样大便。又如,长期服用中剂量铁剂或反复输血,可发生慢性中毒,主要表现为心、肝、内分泌及皮肤病变。其中有肝脏纤维化,肝硬化、皮肤色素沉着、内分泌失调、性功能障碍及诱发糖尿病等,均需送医院救治。

    又如,长期服用中剂量铁剂或反复输血,可发生慢性中毒,主要表现为心、肝、内分泌及皮肤病变。其中有肝脏纤维化、肝硬化、皮肤色素沉着、内分泌失调、性功能障碍及诱发糖尿病等,均须送医院救治。

    需要强调指出的是,血液中铁离子大量增加,会罹患心肌损害、心力衰竭、心肌梗死和休克等症,游离铁也可进入细胞内,损害细胞中线粒体的薄膜,引起肝细胞坏死,神经细胞溶解,导致肝功能衰竭、昏迷和反复抽动,甚至出现死亡。

    缺铁固然会影响人体的免疫功能,但补铁过多也会降低白细胞的杀菌能力,容易发生感染,而酿成疾病。

    所以,对于一些“铁强化食品”,应慎之又慎、准确选择,合理使用。最好去医院诊治,以二价铁药品,小剂量、短疗程(15-20日)服用,同时加服维生素C,以利于铁的吸收。, 百拇医药(复旦大学药学院汪宗俊教授)