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中西医结合治疗萎缩性胃炎
http://www.100md.com 2004年3月25日 《中国中医药报》 第2117期
三、治疗CaG的几点体会
     三、治疗CAG的几点体会

    1.胃炎与“热”的关系

    近年来,不少临床工作者探讨过胃镜下胃的形态和辨证分型的内在联系,试图以胃镜像为依据,指导临床辨证用药,甚至有人根据胃炎的“炎”字与溃疡的“疡”字,从热从痈论治。本人认为胃的“炎”症与“热”象没有必然的内在联系。慢性胃炎的“炎”多系物理、化学因素所致,如饮酒、吸烟、酸辣食物或过热烫食物的刺激,药物、胆汁返流等这些非生物性感染因素所致,同时跟年龄也有着密切关系。胃镜下观察到的炎症征象,如胃粘膜充血、水肿、分泌物多,甚至粘膜糜烂出血等,临床大多以胃脘痞胀隐痛、嗳气、消化不良为主,多数呈肝胃不和、胃气壅滞、气滞血瘀等证,真正属胃火和中焦湿热者并不多见。至于萎缩性胃炎所谓的“炎”,镜下粘膜色泽灰白、粘膜变薄或增厚、结节形成,与“热”更难发生联系,临床表现以中虚为主,单纯实证、热证较少见。还有术后胃吻合口周围所见到的粘膜潮红、暗红、绛红等明显充血、糜烂、水肿、渗血等明显“炎”征象,其中相当一部分患者与含胆汁肠液返流有关,这类患者大多表现为形瘦、胃脘隐痛不适,或胃脘痞胀、食后不易消化、纳少便溏,舌暗或淡暗等脾虚气滞兼瘀证或气阴两虚证,少数可见寒热错杂,至于胃热证或肝胃郁热证则少见。

    以上说明,胃粘膜有炎症与中医辨证中的“热象”并无必然的联系。只有少数情况下,如急性胃炎、化脓性胃炎或慢性胃炎急性活动期,以及胃、幽门部曲菌感染明显者,才与生物致病菌感染有一定关系,它们所致的镜下“炎”征象,临床才较多出现胃热或湿热证候,但这类病例在胃炎中只占很少数 ......

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